一、治療
1.凡神經(jīng)癥狀較輕和無腦積水者，均應早期手術治療。脊柱裂合并脊髓拴系的患兒，小兒時一般沒有癥狀，但是隨著身體的發(fā)育，拴系的脊髓受到牽拉，從而出現(xiàn)相應的癥狀。研究表明，一旦出現(xiàn)運動功能的障礙，如肢體的無力和麻木等，只有約45％的患者恢復正常；一旦發(fā)生尿失禁，只有12％的患者恢復正常。因此一旦發(fā)現(xiàn)脊髓拴系，無論有無癥狀都要手術治療。家屬在患兒剛剛出生時就認識到后背部的包塊、血管痣、皮膚凹陷和多毛等并不是現(xiàn)象表面，可能存在椎管內(nèi)的脊柱和脊髓先天畸形。應該早作檢查，近早手術，切勿在出現(xiàn)明顯癥狀后再匆忙手術，可能會后悔終生。隨著現(xiàn)代麻醉和神經(jīng)重癥監(jiān)護的重大進步，目前患者年齡并不是制約手術的問題。
2.兩下肢嚴重癱瘓、大小便失禁和伴有腦積水者，應視為手術禁忌。
3.手術時期一般在生后2～3個月即可進行手術。囊壁菲薄將破裂或已破裂者，應盡早手術。局部已形成潰瘍者，應更換敷料直到創(chuàng)面愈合后3～5個月再行手術。
4.手術方法和注意點①采用俯臥位，頭低腳高。②一般采用橫切口。③皮膚切除不可過多，防止縫合時皮膚過緊。④囊頸要游離到骨缺損處，必要時切除椎板和硬脊膜外瘢痕粘連帶，神經(jīng)組織要徹底松解和游離，盡可能保留有功能的馬尾神經(jīng)，但對圓錐造成牽扯作用的終絲應切斷。
5.骨缺損處應用囊壁或腰背筋膜作加強修補，嚴密縫合防止漏液。
二、術后處理
1.敷料周邊以膠布封閉，防止尿、便污染。
2.術后采用俯臥位，臀部抬高，至7～9d拆線后再坐起或抱起。
3.術后隨訪觀察頭圍是否增大。