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      1. 腦血管畸形的栓塞治療的一些方法

        腦血管畸形的栓塞治療的一些方法

        腦血管畸形會對患者的生活帶來很大的困擾,腦血管畸形嚴重影響患者的身心健康,腦血管畸形會讓患者處于不安的狀態(tài)中。那么,腦血管畸形的栓塞治療的一些方法 下面咱們一起解答吧。腦血管畸形的栓塞治療方法(一)

        血管內介入治療目前已是國內外治療腦血管畸形(AVM)不可或缺的重要措施之一。制定治療方案時,需針對每一個具體的病例,明確栓塞治療的可行性和目的,力爭以盡可能小的代價獲得最大的利益。

        具體來講,AVM 介入治療目的如下:

        1、部分性栓塞:

        主要是針對動靜脈畸形內的出血因素如動脈瘤進行栓塞,以降低出血的風險;或針對高流量的動靜脈瘺進行栓塞改變腦部的血流動力學,以緩解患者的臨床癥狀如癲癇、腦缺血等。

        2、治愈性栓塞:

        即完全栓塞畸形血管團。使畸形血管團和引流靜脈不再顯影,必須有長期隨訪未再通的證據(jù)。

        3、綜合治療的一部分:

        即手術切除前或立體定向放射治療前栓塞,以有利于手術的進行或放射外科的治療。據(jù)文獻報道,結合血管內介入治療,可將放療和手術治療AVM的療效提高25%。

        4、急診治療:

        少數(shù)腦動靜脈畸形患者可反復發(fā)生急性出血,應急診造影和栓塞,主要是處理供血動脈、畸形血管團或引流靜脈的假性動脈瘤,減少再破裂出血的發(fā)生。

        雖然目前介入栓塞治療達到治愈性栓塞的比例不高,但是其他治療目的的實現(xiàn)仍有助于腦 AVM 的整體治療,給患者帶來益處。

        腦血管畸形的栓塞治療方法(一)


        血管內介入治療目前已是國內外治療腦血管畸形(AVM)不可或缺的重要措施之一。制定治療方案時,需針對每一個具體的病例,明確栓塞治療的可行性和目的,力爭以盡可能小的代價獲得最大的利益。

        具體來講,AVM 介入治療目的如下:

        1、部分性栓塞:

        主要是針對動靜脈畸形內的出血因素如動脈瘤進行栓塞,以降低出血的風險;或針對高流量的動靜脈瘺進行栓塞改變腦部的血流動力學,以緩解患者的臨床癥狀如癲癇、腦缺血等。

        2、治愈性栓塞:

        即完全栓塞畸形血管團。使畸形血管團和引流靜脈不再顯影,必須有長期隨訪未再通的證據(jù)。

        3、綜合治療的一部分:

        即手術切除前或立體定向放射治療前栓塞,以有利于手術的進行或放射外科的治療。據(jù)文獻報道,結合血管內介入治療,可將放療和手術治療AVM的療效提高25%。

        4、急診治療:

        少數(shù)腦動靜脈畸形患者可反復發(fā)生急性出血,應急診造影和栓塞,主要是處理供血動脈、畸形血管團或引流靜脈的假性動脈瘤,減少再破裂出血的發(fā)生。

        雖然目前介入栓塞治療達到治愈性栓塞的比例不高,但是其他治療目的的實現(xiàn)仍有助于腦 AVM 的整體治療,給患者帶來益處。

        腦血管畸形的栓塞治療方法(一)

        血管內介入治療目前已是國內外治療腦血管畸形(AVM)不可或缺的重要措施之一。制定治療方案時,需針對每一個具體的病例,明確栓塞治療的可行性和目的,力爭以盡可能小的代價獲得最大的利益。

        具體來講,AVM 介入治療目的如下:

        1、部分性栓塞:

        主要是針對動靜脈畸形內的出血因素如動脈瘤進行栓塞,以降低出血的風險;或針對高流量的動靜脈瘺進行栓塞改變腦部的血流動力學,以緩解患者的臨床癥狀如癲癇、腦缺血等。

        2、治愈性栓塞:

        即完全栓塞畸形血管團。使畸形血管團和引流靜脈不再顯影,必須有長期隨訪未再通的證據(jù)。

        3、綜合治療的一部分:

        即手術切除前或立體定向放射治療前栓塞,以有利于手術的進行或放射外科的治療。據(jù)文獻報道,結合血管內介入治療,可將放療和手術治療AVM的療效提高25%。

        4、急診治療:

        少數(shù)腦動靜脈畸形患者可反復發(fā)生急性出血,應急診造影和栓塞,主要是處理供血動脈、畸形血管團或引流靜脈的假性動脈瘤,減少再破裂出血的發(fā)生。

        雖然目前介入栓塞治療達到治愈性栓塞的比例不高,但是其他治療目的的實現(xiàn)仍有助于腦 AVM 的整體治療,給患者帶來益處。

        腦血管畸形的栓塞治療方法(二)


        長期以來,人們一直在嘗試采用各種栓塞材料和技術治療腦 AVM。曾經(jīng)用以栓塞腦 AVM 的材料有各種固體顆粒、絲線、酒精、微彈簧圈等,但均因為栓塞效果不可靠、再通率很高而僅用于外科手術前栓塞,不能作為永久性栓塞。目前臨床應用較為廣泛的是一種液體栓塞劑:氰基丙烯酸正丁酯(NBCA),它和血液接觸后就能發(fā)生聚合,從而起到永久栓塞的效果。但是,NBCA 操作要求高,有粘管的危險性,不能長時間注射,因此對于較大的腦 AVM 栓塞療效仍很不理想。以往文獻報告采用 NBCA 栓塞,單純栓塞治愈率僅4%~7.7%。對于巨大型腦 AVM 采用 NBCA 栓塞,往往需要反復多次的栓塞才能達到放射外科治療的標準,治療周期長,費用昂貴。

        近年來,新型液態(tài)栓塞劑 Onyx 應用于臨床,使腦AVM的栓塞治愈率有所提高。Onyx 是美國 MTI 公司研發(fā)生產(chǎn)的一種全新液態(tài)栓塞劑,它是次乙烯醇異分子聚合物(EVOH)溶解于二甲基亞砜(DMSO)形成的簡單混合體,其中加入微;g粉,使之在X線下可視。Onyx 不粘導管,可以長時間緩慢注射,以達到在畸形團內的良好彌散。對于巨大型腦 AVM,可以通過1~2次的 Onyx 栓塞就達到放射外科治療的標準,明顯縮短了治療周期,降低了治療費用。另外,通過對 Onyx 栓塞治療患者的血管造影隨訪,有研究者發(fā)現(xiàn)由于 Onyx 栓塞實現(xiàn)了栓塞劑對畸形團的灌注,減少了再通和復發(fā)的可能性。因此,有研究者認為, Onyx 是迄今為止治療腦 AVM 的較好栓塞材料,擴展了 AVM 介入治療的適應證,并有望提高介入治療的療效。但是,10%~20%的并發(fā)癥率是神經(jīng)介入醫(yī)師在選擇血管內栓塞治療時的主要顧慮之一。

        由于腦血管畸形的復雜血流動力學,以及缺乏理想的栓塞材料,AVM 單純血管內栓塞治療的治愈率一直比較低。研制新型更優(yōu)的栓塞材料有望提高 AVM 介入治療的療效和擴大適應證。

        專家友情提示:腦血管畸形只要早點去專業(yè)的外科醫(yī)院接受治療,腦血管畸形其實很好治療的。如果你也患上了腦血管畸形疾病,那么建議你要引起重視,同時針對腦血管畸形疾病,不可為了圖方便就隨便去一些不正規(guī)的外科醫(yī)院接受治療,以免腦血管畸形給自身健康造成威脅。通過以上的介紹,大家對腦血管畸形的栓塞治療的一些方法應該有所了解,最后;颊咴缛湛祻汀