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      1. 脊髓血管畸形早期癥狀及臨床表現(xiàn)

        脊髓血管畸形早期癥狀及臨床表現(xiàn)

        對于脊髓血管畸形這個疾病的發(fā)生我們還是應(yīng)該提高警惕的,雖然說這個疾病的發(fā)生可以說是比較少見的,會給患者朋友們的健康造成了嚴重的傷害的,為此我們對于脊髓血管畸形這個疾病的發(fā)生一定要及時治療,那么有關(guān)于脊髓血管畸形的早期癥狀及臨床表現(xiàn)是什么呢?

        脊髓血管畸形少見,男多于女,80%病人發(fā)病年齡在20。40歲之間,主要為AVM,其次為脊髓內(nèi)海綿狀血管瘤。脊髓AVM病情發(fā)展緩慢,可多年保持穩(wěn)定。病變系先天脊髓血管發(fā)育異常,由一團擴張迂曲的畸形血管構(gòu)成,內(nèi)含一根或幾根增粗的供應(yīng)動脈的擴張迂曲的引流靜脈。本病可位于髓內(nèi)或(和)髓外,亦可在硬脊膜外形成動靜脈瘦。由于脊髓各節(jié)段供血來源不同,按AVM所在部位可分為三組:頸段、上胸段和下胸—腰—能段,以后者最常見。

        脊髓血管畸形的臨床表現(xiàn)

        ①脊髓受壓。固動脈血不經(jīng)毛細血管網(wǎng)直接進入靜脈引起靜脈壓增高,遠側(cè)靜脈血流淤滯,血管擴張迂曲,壓迫脊髓或神經(jīng)根。②出血。病變血管破裂引起脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血或脊鍵內(nèi)血腫。一半以上的脊髓血管畸形病人以急性疼痛發(fā)病,疼痛部位與畸形所在脊髓節(jié)段相符合,反復(fù)發(fā)作,改變體位可誘發(fā)疼痛。另外,間歇性破行,四肢力弱甚至癱瘓,括約肌功能障礙等癥狀臨床也常見。病情緩慢加重,或時輕時重。

        脊髓碘油造影可見到迂曲擴張的的狀充盈缺損或造影劑在槍管內(nèi)梗阻。AvM在MRI為流空的血管影,有時為異常條索狀等T2信號。合并出血時,病變中混有不規(guī)則點片狀短T1高強度信號。MRI也可明確髓內(nèi)海綿狀血管瘤診斷。脊髓血管造影可清楚地顯示AVM的位置范圍,為手術(shù)切除提供依據(jù)。

        1.疼痛是脊髓動靜脈畸形患者最為常見的癥狀,本型亦然。胸腰段背部或臀部的疼痛可能為其主要癥狀,亦可出現(xiàn)神經(jīng)根性痛。其發(fā)生率占本組病例的40%~50%。

        2.運動障礙:在脊髓硬膜動靜脈畸形的患者中。有30%~40%伴有運動功能障礙,其通常為上運動神經(jīng)元和與腰骶部脊髓相關(guān)的下運動神經(jīng)元的混合性功能障礙。臨床檢查時可以發(fā)現(xiàn)臀肌和腓腸肌有萎縮征,且常合并下肢的反射亢進。體力勞動、長時間站立和各種俯身、彎腰、伸展或屈曲等姿勢等均可加重癥狀。此主要是由于脊髓硬膜動靜脈畸形引起交通靜脈的壓力升高,致使全身動脈壓隨之增高之故;也可以認為是站立時加重了靜脈充血的緣故。

        3.感覺障礙約有1/3的患者可有感覺障礙,表現(xiàn)為感覺遲鈍、皮膚過敏或其他異常,亦可出現(xiàn)觸覺或位置覺的缺如。

        4.其他癥狀:脊髓硬膜動靜脈畸形患者亦可發(fā)生蛛網(wǎng)膜下隙出血,但較為少見。此外為靜脈血栓形成所致的急性壞死性脊髓病,并可能導(dǎo)致突發(fā)性癱瘓(Foix Alajouanine綜合征),此可能是因靜脈內(nèi)血栓突然發(fā)生回流之故。

        對于脊髓血管畸形這個疾病的發(fā)生大家還是應(yīng)該重視起來的,如果治療不及時的話是會帶來意想不到的傷害的,為此我們對于脊髓血管畸形這個疾病的發(fā)生一定要及時的去治療,避免給患者朋友們的健康造成了更加嚴重的傷害。