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        一些腦積水的治療方法

        一些腦積水的治療方法

        針對(duì)一種疾病的發(fā)生,醫(yī)生們往往會(huì)研究許多方法來(lái)幫助患者早日恢復(fù)健康。在本文中小編將會(huì)對(duì)腦積水的治療方法加以總結(jié),從西醫(yī)到中醫(yī),由手術(shù)治療講到非手術(shù)治療,希望使您對(duì)腦積水的治療方法有一個(gè)全面而又系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。

        下面就為大家介紹一下腦積水治療

        腦積水中醫(yī)治療方法

        針灸治療本病,在古代醫(yī)學(xué)典籍尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)記載。而現(xiàn)代報(bào)道,則首見(jiàn)于1959年,介紹一例患兒經(jīng)針刺委中、合谷等而獲愈。之后,一直到70年代,針灸界又開(kāi)始注意到本病的治療。最近10余年來(lái),較大樣本的臨床觀察文章日漸增多,不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實(shí)踐,如以針刺配合艾條溫和灸、藥線灼灸、中藥外敷等,而且在臨床證治規(guī)律上作了比較深入的探索。已初步認(rèn)為,從中醫(yī)辨證分型看,以腎陽(yáng)虛者療效好,而脾腎陰虛者,針灸效果為差;而從西醫(yī)分類看,發(fā)現(xiàn)針灸治療交通性腦積水有效率高,遠(yuǎn)期療效也較穩(wěn)定;阻塞性腦積水療效低,且預(yù)后亦差。沈陽(yáng)張廣中醫(yī)采用祖?zhèn)鬟z方專業(yè)治療腦積水,擁有二十多年腦積水臨床經(jīng)驗(yàn),藥到病除.針對(duì)不同病情病種,因病而異,選藥檔次上都有科學(xué)的分類方法。

        體針

        (一)取穴

        主穴:百會(huì)透四神聰、三焦俞透腎俞、三陰交透復(fù)溜。

        配穴:分型選取。

        腎陽(yáng)虛:患兒頭大,顱縫開(kāi)裂,前囟飽滿,無(wú)嘔吐及落日征,肢體活動(dòng)尚好,納食二便均正常。僅取主穴。

        脾腎陽(yáng)虛:患兒頭大,顱縫裂開(kāi),前囟飽滿,張力高,無(wú)嘔吐,落日征不明顯,腹脹便溏,神疲納可,四肢活動(dòng)尚好。

        加大椎、足三里。

        脾腎陰虛:患兒頭大,顱縫裂開(kāi),前囟寬大飽滿,張力高,面色 白,頭額青筋暴露,神呆煩躁,體瘦頸細(xì),嘔吐驚厥,落日征明顯。

        加大椎、風(fēng)池、風(fēng)府、水分透中極、足三里、陰陵泉透三陰交。

        (二)治法

        主穴每次均取,按中醫(yī)辨證分型除腎陽(yáng)虛外,余均據(jù)癥選配穴。針刺采取短時(shí)間中等度刺激的方法,輕捻轉(zhuǎn)慢提插,每穴捻轉(zhuǎn)3次,緊插慢提1次,如此3遍后出針。每次針畢加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手勢(shì)要輕而緩,或沿督脈和膀胱經(jīng)用皮膚針輕度叩打3遍。每日1次,30天為一療程,停針3~5 天續(xù)治。三療程無(wú)明顯效果者,宜改用它法。

        (三)療效評(píng)價(jià)

        療效判別標(biāo)準(zhǔn):痊愈:頭圍恢復(fù)至同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)限度以內(nèi),前囟平坦或凹陷,顱縫完全閉合,四肢活動(dòng)及納食二便均正常;有效:頭圍正;蛏猿^(guò)同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)限度,前囟略突起或平坦,但張力不高,其他癥狀有不同程度改善;無(wú)效:經(jīng)一~三療程治療,體征癥狀均無(wú)明顯改善。共治76例,按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定:痊愈 44例(57.9%),有效13例(17.1%),無(wú)效19例(25.0%),總有效率為75.0%。以腎陽(yáng)虛型療效高,而脾腎陰虛型最差[3]。

        綜合法

        (一)取穴

        主穴:分2組。1、水溝、支溝、四神聰、合谷、水分、陰交、中極、水道、陰陵泉、足三里、三陰交、復(fù)溜;2、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、命門、腰俞、殷門、委中、承山、絕骨。

        (二)治法

        每次取用1組,按患兒情況酌情加減。早期以點(diǎn)刺或作短時(shí)間的刺激為主,待適應(yīng)后,四肢穴可留針20~30分鐘。每次刺針之前,先以皮膚針叩打夾脊穴,自上至下輕叩,直至皮膚潮紅。對(duì)尿少、囟門不縮小及肢冷者,用艾條回旋灸水分、陰交、關(guān)元穴,每次5~10分鐘。為加強(qiáng)效果,可在患兒頭部外敷中藥。針刺每日1次,30~50次為一療程,療程間隔10天。中藥隔日1敷。

        外敷中藥制備:大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商陸10克、冰片1克、麝香10毫克,共研細(xì)粉,以醋或凡士林調(diào)成糊狀配。

        (三)療效評(píng)價(jià)

        共治療69例,有效51例(73.9%),無(wú)效18例(26.1%)。對(duì)其中35例作進(jìn)一步分析,發(fā)現(xiàn)13例交通性腦積水,有效11例 (84.6%),無(wú)效2例(15.4%),而22例阻塞性腦積水,有效為9例(40.9%),無(wú)效13例(59.1%)。隨訪6月至6年,交通性腦積水基本治愈7例,繼續(xù)好轉(zhuǎn)5例,惡化1例;阻塞性腦積水基本治愈1例,繼續(xù)好轉(zhuǎn)9例,惡化8例,死亡4例。表明無(wú)論近期還是遠(yuǎn)期療效,前者都優(yōu)于后者 [4~7]。

        針灸

        (一)取穴

        主穴:百會(huì)、關(guān)元、涌泉。

        配穴:阻塞性腦積水加腎俞、脾俞;交通性腦積水加大椎、命門。

        (二)治法

        均采取先針后重灸之法。主穴必取,配穴據(jù)不同癥型而選。關(guān)元行補(bǔ)法,涌泉行瀉法,均于得氣后即出針;百會(huì)施平補(bǔ)平瀉法,留針1小時(shí)。配穴亦于得氣后取針。然后選穴施灸。其中,百會(huì)、涌泉必灸。用周氏灸架固定艾條,每穴均須灸完1支艾條,以穴區(qū)局部潮紅,不發(fā)泡為度。每日1次,3個(gè)月為一療程,停治1 月后再進(jìn)行下一療程。

        (三)療效評(píng)價(jià)

        以上法治療27例患兒,經(jīng)1~6個(gè)療程治療,痊愈6例,顯效6例,有效4例,無(wú)效11例,總有效率為56?5%。

        胎兒腦積水屬于多基因遺傳病,主要由于遺傳因素和環(huán)境因素(病毒感染、藥物作用)的影響,胎兒腦積水應(yīng)早期診斷,早期處理,否則多會(huì)導(dǎo)致孕婦難產(chǎn)。

        如果您的家族史能排除基因遺傳病的因素,則應(yīng)考慮是否為病毒感染的可能(如巨細(xì)胞病毒等),并做相應(yīng)的治療,否則如果再次懷孕也不能排除胎兒出現(xiàn)腦積水的可能性。

        您在懷孕之前最好做孕前檢查,通過(guò)查血和檢查陰道分泌物,看是否有病毒感染,或是否有不潔性生活史引起的尖銳濕疣、梅毒等,此類病原體也可引起胎兒畸形。同時(shí)還要做抗體檢測(cè),以了解感染是遠(yuǎn)期還是近期或自身有無(wú)抗體,如果沒(méi)有抗體,則要注射相關(guān)疫苗。

        腦積水西醫(yī)治療方法

        手術(shù)治療:50%的先天性腦積水病兒在2~5歲期間有自然緩解稱為靜止性腦積水,可不需治療。其余50%癥狀逐漸惡化稱為進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過(guò)1cm者,可采取手術(shù)治療,手術(shù)可分為以下幾種:

        一、病因治療

        切除占位病變,Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術(shù),第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開(kāi)解除梗阻,脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)減少腦脊液分泌等。

        二、腦脊液分流術(shù)

        對(duì)不能糾正病因且藥物治療效果差者,可根據(jù)病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內(nèi)或顱外分流術(shù),顱內(nèi)分流術(shù)常用腦室-小腦延髓池引流術(shù)及三腦室造瘺術(shù)等。顱外分流術(shù)中目前療效以腦室-心房分流術(shù)及腦室-腹腔分流術(shù)為好,但有感染及再阻塞的可能。

        對(duì)于重度腦積水,智能低下已失明、癱瘓,且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮,大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,均不透宜手術(shù)。

        通過(guò)上面的講解您對(duì)腦積水的治療方法是否有了全面而又系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)了呢?在生活中,我們要時(shí)刻關(guān)注自己和家人的身體健康,出現(xiàn)不適就要及時(shí)治療,全方位對(duì)疾病做到早預(yù)防,早發(fā)現(xiàn),早治療。