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      1. 開放性脊柱裂治療方法

        開放性脊柱裂治療方法

        開放性脊柱裂疾病在生活當中不太常見,可是這樣的疾病發(fā)生之后給患者帶去的健康危害痛苦折磨是非常大的,嚴重了,有可能會誘發(fā)癱瘓大小便失禁,所以對于開放性脊柱裂脊病人們一定要積極做好治療和護理,一起來了解開放性脊柱裂疾病的治療方法有什么?

        未經(jīng)手術(shù)治療的脊髓脊膜膨出病兒,生后第一年內(nèi)的死亡率高達80~90%,死亡原因主要是腦膜炎和腦室炎。因而,除了存在①雙下肢弛緩性癱瘓,大小便失禁,同時有進行性腦積水者;②伴有肉眼可見的其它嚴重先天性畸形者;③新生兒腦室炎者等外的病兒,均需手術(shù)治療。

        (一)手術(shù)目的 切除膨出囊,松解脊髓和神經(jīng)根的粘連,修復軟組織缺損,避免囊腫破裂和防止神經(jīng)組織受牽扯。

        (二)手術(shù)時機 脊髓脊膜膨出手術(shù),應于生后12~24小時內(nèi)施行;單純脊膜膨出宜在出生1~2周后進行手術(shù),如條件允許,延至出生后2~3個月內(nèi)進行更為安全;囊壁菲薄,有破裂繼發(fā)感染可能者,應行急診手術(shù);如囊壁潰破已有感染或有腦脊液漏者,應積極控制感染,爭取創(chuàng)面清潔或接近愈合時再行手術(shù)。

        (三)手術(shù)方法 取俯臥、臀高頭低位,以免術(shù)中丟失過多的CSF;卧谘静空撸巳M梭形切口,防止大,小便污染傷口。術(shù)中處理要點如下:

        ⒈神經(jīng)組織的處理 在膨出囊基底與正常皮膚交界處切開,至椎旁肌筋膜,尋找囊頸。再在囊頸側(cè)方切開,避免損傷位于囊中央部位的神經(jīng)組織。細心游離,松解脊髓和脊神經(jīng),并使其納回椎管。如松解或回納困難,可切除上端椎板,擴大脊柱裂,使游離、松解滿意。

        ⒉硬脊膜閉合 在畸形灶的上端確定硬脊膜,分向兩側(cè),然后自上而下地將畸形灶處的硬脊膜,自椎旁肌筋膜上游離下來,嚴密縫合。再縫合或減張縫合椎旁肌及其筋膜,以加固之。

        ⒊并發(fā)脊柱畸形的處理 行椎板切除及金屬絲固定脊柱來治療脊柱后突畸形等。

        ⒋皮膚缺損的修復 切除透明或薄膜狀的皮膚,分兩層縫合,縫合不應有張力。只需在筋膜平面潛行分離,皮膚缺損多可縫合;對于皮膚缺損超過背部的一半時,需采取特殊的皮辦轉(zhuǎn)移或游離植皮處理。

        (四)術(shù)后處理 術(shù)后宜取俯臥頭低位,以減少CSF對修復部位的靜水壓。發(fā)生傷口裂開或腦脊液漏時,多半是因伴有進行性腦積水,應作腦室外引流或腦室分流術(shù)。

        關(guān)于開放性脊柱裂疾病的治療方法就為大家介紹到這里,人們能夠了解這些治療方法可以幫助患者在患有疾病的時候,做到正確治療,避免陷入治療的誤區(qū),更加有利于疾病得到快速的緩解和康復,愿每個患者都能夠有效的遠離疾病擺脫疾病困擾。