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        脊柱裂病如何使用手術(shù)治療呢

        脊柱裂病如何使用手術(shù)治療呢

        對于患有脊柱裂的人來說,為了能夠盡快的康復(fù)一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,在醫(yī)生的正確囑托下積極的接受治療,就會有利于病情的恢復(fù),如果盲目治療的話就會難以治愈,同時(shí)也會影響到患者的健康,以下內(nèi)容介紹的是脊柱裂的手術(shù)治療方式,讓我們一起來聽聽專家是怎么介紹的吧!

        脊柱裂是指由于先天性的椎管閉合不全,在脊柱的背或腹側(cè)形成裂口,可伴或不伴有脊膜、神經(jīng)成分突出的畸形,臨床上此種畸形十分多見,在普查人口中占5%~29%.其中多發(fā)于第1和第2骶椎與第5腰椎處。其發(fā)生原因主要是胚胎期成軟骨中心或成骨中心發(fā)育障礙,以致雙側(cè)椎弓在后部不相融合而形成寬窄不一的裂隙。單純骨性裂隙者稱為隱性脊柱裂,最為多見;如同時(shí)伴有脊膜或脊髓膨出,則為顯性脊柱裂,占1‰~2‰,后者在治療上相當(dāng)困難,且多屬神經(jīng)外科范疇。

        手術(shù)適應(yīng)證

        (1)囊壁很薄,囊腔增大迅速,隨時(shí)有可能破潰或已有破潰,但尚無感染者應(yīng)盡早手術(shù)。

        (2)如果囊壁較厚,包塊不大,雙下肢活動好,可待嬰兒稍大能耐受手術(shù)時(shí)再行手術(shù)治療。

        (3)嬰兒時(shí)期曾行單純手術(shù)切除囊腫,仍有大小便和下肢功能障礙,局部皮膚尚正常者仍應(yīng)爭取再次手術(shù)治療。

        (4)囊壁破潰已有感染,或早期出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙,伴有腦積水及智能嚴(yán)重減退為手術(shù)禁忌。

        手術(shù)方法

        總的手術(shù)原則為包塊切除、神經(jīng)松解,椎管減壓并將膨出神經(jīng)組織回納入椎管,修補(bǔ)軟組織缺損,避免神經(jīng)組織遭到持久性牽扯而加重癥狀。

        為較好的達(dá)到椎管探查和減壓的目的,手術(shù)切口最好縱行設(shè)計(jì),手術(shù)時(shí)應(yīng)小心操作,防止損傷神經(jīng)加重癥狀。手術(shù)分離時(shí)沿包塊周圍直達(dá)椎體缺損的骨邊緣,然后向上切除椎板達(dá)正常硬脊膜,切開硬膜向下探查,根據(jù)膨出的組織小心切除無功能的瘢痕和腫瘤,必要時(shí)切斷增粗拉緊的終絲,最終使脊髓及馬尾神經(jīng)徹底松解,嚴(yán)密縫合硬脊膜和各層組織。對脊膜開口不能直接縫合時(shí),則應(yīng)翻轉(zhuǎn)背筋膜進(jìn)行修補(bǔ)。包扎力求嚴(yán)密,并在術(shù)后及拆除縫線后2~3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位,以防大小便浸濕,污染切口。

        術(shù)后如出現(xiàn)急性腦積水時(shí),應(yīng)行腦室分流術(shù)。對于出生時(shí)雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁,或尚伴有明顯腦積水。

        通過專家的講解,相信大家對基礎(chǔ)裂的手術(shù)療法有了全新的認(rèn)識,所以當(dāng)患有脊柱裂時(shí)不要慌張,一定要及時(shí)的看醫(yī)生,如果耽誤治療的話就會增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),而且也會不利于病人的康復(fù),在治療期間還要保持良好的心態(tài),情緒要控制,否則就會影響療效。