脊柱裂應(yīng)該怎么治療
脊柱裂這種疾病一般都是先天性引起的,很多小孩子剛出生就會(huì)發(fā)現(xiàn),但是也有隱性脊柱裂,過(guò)了一段時(shí)間才會(huì)發(fā)現(xiàn)患病,不管是什么樣的脊柱裂,最好是盡早進(jìn)行治療,這樣對(duì)患者才比較好,不然有可能會(huì)造成一輩子的影響,那么脊柱裂應(yīng)該怎么治療呢?
對(duì)于脊柱裂引起的脊髓栓系綜合征者,均適合于手術(shù),而且提倡盡早地予以手術(shù)治療,只有手術(shù)解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈,好轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)。
1.手術(shù)治療 兒童多用基礎(chǔ)麻醉加局麻,個(gè)別采用氣管插管全麻;成人用強(qiáng)化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉,均在俯臥位下手術(shù),無(wú)論病變?cè)陬i段,胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病變節(jié)段之上與下方擴(kuò)大椎板切口。
2.手術(shù)操作步驟 可先從正常部位的中線(xiàn)切開(kāi),然后進(jìn)入畸形部位,手術(shù)操作一般按以下步驟進(jìn)行,即:
(1)擴(kuò)大椎板減壓,向上多切除1~2個(gè)椎板,向下至顯露出終絲,將局部存在的一切造成對(duì)硬脊膜囊,脊髓,馬尾神經(jīng)牽拉,壓迫的異常骨性,軟骨及軟組織予以切除,切除增厚的黃韌帶,將外終絲切斷,但需判明終絲兩側(cè)之骶神經(jīng),切勿損傷這些神經(jīng),如果脊髓栓系為來(lái)自硬脊膜外,硬脊膜囊與脊髓的壓迫因素原因已經(jīng)解除,手術(shù)即可終止,無(wú)需再切開(kāi)硬脊膜探查。
(2)如見(jiàn)瘢痕組織,脂肪瘤或椎管內(nèi)脊膜膨出囊連至脊膜囊內(nèi),必須繼續(xù)切開(kāi)硬脊膜囊作深部探查,并將瘢痕切除,分離粘連,摘除囊腫,使脊髓及神經(jīng)根獲得松解,如有脂肪瘤包繞脊髓與神經(jīng),尤其是脂肪與神經(jīng)組織交融難分,即使在顯微鏡下也難以分出正常脊髓境界時(shí),則只能作脂肪瘤的次全切除,避免破壞脊髓的血液循環(huán)或直接傷及脊髓與神經(jīng),若發(fā)現(xiàn)存在先天性皮樣囊腫或腫瘤,應(yīng)盡可能地將其予以切除。
(3)縫合硬脊膜,椎板缺損區(qū)不需植骨和作椎板固定術(shù),其外可敷蓋吸收性明膠海綿(明膠海綿),仔細(xì)止血后,按層縫合傷口,可在硬脊膜外留置引流管,24~48h后拔除,通常中,重癥病人經(jīng)手術(shù)治療后,約半數(shù)病人可達(dá)到顯效。
以上就是患了脊柱裂應(yīng)該怎么治療的答案,一般說(shuō)來(lái),治療脊柱裂最好的方法還是進(jìn)行手術(shù),雖然很多人都認(rèn)為病情比較嚴(yán)重了就不要做手術(shù)了,但是現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)比較發(fā)達(dá),手術(shù)治療還是有治愈的可嫩的,所以患者以及患者家屬千萬(wàn)不要放棄治療。
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