腦疝綜合征的臨床癥狀包括顱內(nèi)壓增高癥狀, 意識(shí)障礙(慢性枕骨大孔疝無意識(shí)障礙)和腦疝的特有癥狀。由于其發(fā)生的部位不同, 臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)。大腦示意圖1 臨床癥狀、體征(1) 小腦幕切跡疝 當(dāng)一個(gè)小腦幕上占位性病變的病人有如下表現(xiàn)時(shí), 則表示病人已有小腦幕切跡疝發(fā)生。①病人先有劇烈頭痛, 煩躁不安, 頻繁的惡心、嘔吐, 繼而出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙, 甚至昏迷。②同側(cè)瞳孔先短暫縮小繼而散大, 對(duì)光反射減弱或消失, 隨后出現(xiàn)上眼瞼下垂, 眼外肌麻痹, 最后眼球固定。 ③多數(shù)對(duì)側(cè)肢體偏癱并有錐體束征改變, 少數(shù)發(fā)生在同側(cè)。④急性顱內(nèi)壓增高時(shí)的生命體征改變: 血壓升高, 脈緩慢有力, 呼吸緩慢而深, 體溫升高。如在上述情況發(fā)生后未能采取有效的措施, 則病情繼續(xù)惡化。對(duì)側(cè)瞳孔也按上述規(guī)律變化, 瞳孔散大對(duì)光反射消失(全疝), 且出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直, 進(jìn)而形成枕骨大孔疝致呼吸、心跳停止。(2 )枕骨大孔疝的 一個(gè)顱后窩占位性病變的病人如有下列表現(xiàn), 則表示有枕骨大孔疝的發(fā)生。①病人先有劇烈頭痛, 以枕部及上頸部為嚴(yán)重, 繼而在急性病人出現(xiàn)意識(shí)障礙(在慢性病人則多無神志變化)。 ②有時(shí)有強(qiáng)迫頭位, 多數(shù)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。③顱內(nèi)壓增高的生命體征改變, 脈緩有力, 血壓升高。④延髓呼吸中樞受壓, 出現(xiàn)呼吸衰竭, 乃至呼吸突然停止。(3) 上行性小腦幕切跡疝的 其癥狀體征與下行性小腦幕切跡疝基本相同。(4) 大腦鐮下疝 一般此疝不引起特殊癥狀, 有時(shí)大腦前動(dòng)脈受大腦鐮壓迫, 絞窄同側(cè)大腦前動(dòng)脈, 壓迫對(duì)側(cè)大腦前動(dòng)脈, 則出現(xiàn): ①急性肢體麻痹: 對(duì)側(cè)完全麻痹, 同側(cè)不完全麻痹。②急性腦脊液循環(huán)障礙。③意識(shí)障礙。