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      1. 腦膿腫的臨床癥狀和并發(fā)癥

        腦膿腫的臨床癥狀和并發(fā)癥

        腦膿腫,可以說(shuō)是很嚴(yán)重的一種腦科疾病,現(xiàn)今在醫(yī)療手段和技術(shù)方面人們對(duì)它并沒(méi)有什么好的方法,主要是強(qiáng)調(diào)對(duì)它的預(yù)防。要想很好的預(yù)防腦膿腫,我們就需要知道它的臨床表現(xiàn)和引起的一些并發(fā)癥。

        腦膿腫的臨床表現(xiàn):

        急性感染癥狀發(fā)熱、畏寒、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及腦膜刺激征等,一般不超過(guò)2周。顱內(nèi)壓增高癥狀依據(jù)病人原發(fā)化膿感染病史,開放性顱腦損傷史,隨后出現(xiàn)急性化膿性腦膜炎、腦炎癥狀及定位癥狀,伴頭痛、嘔吐或視乳頭水腫,應(yīng)考慮腦膿腫的存在?稍诩毙愿腥酒诎l(fā)生。但多數(shù)在膿腫形成后出現(xiàn),表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、陣發(fā)性加劇,伴嘔吐、脈緩,血壓升高、眼底視乳頭水腫、意識(shí)障礙。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腦疝。因膿腫部位而引起相應(yīng)的神經(jīng)障礙癥狀,如偏癱、偏盲、感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、抽搐及共濟(jì)障礙等。

        要注意在嬰幼兒有無(wú)發(fā)紺性心臟病,要詳細(xì)檢查耳、鼻竇、胸部的感染灶及頭皮的竇道。此外,在有下述表現(xiàn)之一時(shí)都要予以重視:鼻竇、乳突的化膿性感染,或有慢性中耳炎。頭部有穿入傷,時(shí)間可能已很久遠(yuǎn)也應(yīng)予以考慮。鼻部或枕部皮膚有竇道。食管狹窄或?qū)嵤⿺U(kuò)張術(shù)后。

        膿腫破裂而引起急性腦膜腦炎,腦室管膜炎:當(dāng)膿腫接近腦室或腦表面,因用力、咳嗽、腰椎穿刺、腦室造影、不恰當(dāng)?shù)哪撃[穿刺等,使膿腫突然潰破,引起化膿性腦膜炎或腦室管膜炎并發(fā)癥。常表現(xiàn)、角弓反張、癲癇等。其腦脊液可呈膿性,頗似急性化膿性腦膜炎,但其病情更兇險(xiǎn),且多有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征。

        腦膿腫的并發(fā)癥:

        細(xì)菌、真菌或寄生蟲等病原體侵入腦實(shí)質(zhì)引起的化膿性炎癥,繼而形成膿腫。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)形成膿腔,臨床上表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀、局部定位體征和感染性癥狀。后兩種病原體所致的腦膿腫極少見(jiàn)。可在任何年齡發(fā)生,以兒童和青壯年多見(jiàn)。發(fā)病率占神經(jīng)外科住院病人 2%左右,男女比例約2。5:1。

        腦膿腫可發(fā)生兩種危象:

        (1)腦疝形成:顳葉膿腫易發(fā)生顳葉鉤回疝,小腦膿腫則常引起小腦扁桃體疝,而且膿腫所引起的腦疝較腦瘤者發(fā)展更加迅速。有時(shí)以腦疝為首發(fā)癥狀而掩蓋其它定位征象。

        (2)膿腫破裂而引起急性腦膜腦炎,腦室管膜炎:當(dāng)膿腫接近腦室或腦表面,因用力、咳嗽、腰椎穿刺、腦室造影、不恰當(dāng)?shù)哪撃[穿刺等,使膿腫突然潰破,引起化膿性腦膜炎或腦室管膜炎并發(fā)癥。常表現(xiàn)突然高熱、頭痛、昏迷、腦膜刺激癥、角弓反張、癲癇等。其腦脊液可呈膿性,頗似急性化膿性腦膜炎,但其病情更兇險(xiǎn),且多有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征。

        我們學(xué)習(xí)了關(guān)于腦膿腫在臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥方面的知識(shí),我們知道腦膿腫對(duì)我們身體造成的危害到底有多大。所以我們對(duì)腦膿腫的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥要有足夠的重視,患有腦膿腫要及時(shí)的接受治療,以緩解病情的發(fā)展。