神經(jīng)母細(xì)胞瘤不是一種常見的腫瘤疾病，神經(jīng)母細(xì)胞瘤一旦出現(xiàn)，對(duì)患者的健康影響非常大，如果治療的不及時(shí)，有可能會(huì)危及到患者的生命，神經(jīng)母細(xì)胞瘤的一般都是手術(shù)治療，那么發(fā)現(xiàn)患者患了神經(jīng)母細(xì)胞瘤，什么時(shí)候做手術(shù)合適呢?神經(jīng)母細(xì)胞瘤手術(shù)的最佳時(shí)間是什么呢!

神經(jīng)母細(xì)胞瘤惡性程度高，局部常表現(xiàn)區(qū)域性淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移并融合，或累及重要器官及血管神經(jīng)，手術(shù)難度大。在臨床上，我們會(huì)見到這樣的病人，初診時(shí)就接受了一期手術(shù)，遺憾的是殘留較多，或伴有嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥，顯然這是不妥的，化療先行，縮小腫瘤范圍，推遲手術(shù)，應(yīng)是恰當(dāng)?shù)倪x擇。患兒家屬要問：那我們?cè)撊绾芜x擇一期手術(shù)，還是推遲手術(shù)?

2009年國(guó)際神經(jīng)母細(xì)胞瘤協(xié)作組發(fā)表了基于影像學(xué)定義的危險(xiǎn)因子(Image-Defined Risk Factors, IDRFs)，其目的是指導(dǎo)手術(shù)時(shí)機(jī)選擇，降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。初診的神經(jīng)母細(xì)胞瘤，首先利用CT和/或MRI、I-123 MIBG、Tc-99m MDP骨掃描影像學(xué)技術(shù)評(píng)估原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，如果存在IDRFs中的一項(xiàng)或多項(xiàng)危險(xiǎn)因子應(yīng)推遲手術(shù)，通過化療降低手術(shù)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性后再手術(shù)治療。IDRFs依據(jù)不同部位進(jìn)行危險(xiǎn)因子定義如下：

(1) 單側(cè)病變，延伸到兩個(gè)間室：頸部-胸腔;胸腔-腹腔;腹腔-盆腔。

(2) 頸部：腫瘤包繞頸動(dòng)脈，和/或椎動(dòng)脈，和/或頸內(nèi)靜脈;腫瘤延伸到顱底;腫瘤壓迫氣管。

(3) 頸胸連接處：腫瘤包繞臂叢神經(jīng)根;腫瘤包繞鎖骨下血管，和/或椎動(dòng)脈，和/或頸動(dòng)脈;腫瘤壓迫氣管。

(4) 胸部：腫瘤包繞胸主動(dòng)脈和/或主要分支;腫瘤壓迫氣管和/或主支氣管;低位后縱隔腫瘤，侵犯到T9和T12之間肋椎連接處(因?yàn)榇颂幰讚p傷Adamkiewicz動(dòng)脈)。(5) 胸腹連接處：腫瘤包繞主動(dòng)脈和/或腔靜脈。

(6) 腹部/盆腔：腫瘤侵犯肝門和/或肝十二指腸韌帶;腫瘤在腸系膜根部包繞腸系膜上動(dòng)脈分支;腫瘤包繞腹腔干和/或腸系膜上動(dòng)脈的起始部;腫瘤侵犯一側(cè)或雙側(cè)腎蒂;腫瘤包繞腹主動(dòng)脈和/或下腔靜脈;腫瘤包繞髂血管;盆腔腫瘤越過坐骨切跡。

(7) 椎管內(nèi)延伸：軸向平面超過1/3的椎管被腫瘤侵入，和/或環(huán)脊髓軟腦膜間隙消失，和/或脊髓信號(hào)異常。

(8) 臨近器官/組織受累：心包、橫膈、腎臟、肝臟、胰-十二指腸和腸系膜。

以上內(nèi)容就是，關(guān)于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的介紹和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的手術(shù)時(shí)機(jī)，通過以上的內(nèi)容，相信大家已經(jīng)對(duì)神經(jīng)母細(xì)胞瘤有了一定的了解，但是一旦患了神經(jīng)母細(xì)胞瘤還是要去醫(yī)院，積極的配合醫(yī)生治療，采取正確的治療措施，才是神經(jīng)母細(xì)胞瘤治療的根本。