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      1. 當(dāng)前位置:外科 > 神經(jīng)外科 > 腦積水 > 腦積水癥狀

        總結(jié)腦積水的臨床癥狀

        總結(jié)腦積水的臨床癥狀

        大腦作為身體的控制中心,一旦發(fā)生問題,就會影響全身。文章中我們將會為您總結(jié)一些腦積水的臨床癥狀,希望當(dāng)您身體不適時,可以通過這些臨床癥狀自己判斷是否患有腦積水。跟隨文章一起來學(xué)習(xí)一下吧!

        1.高壓性腦積水

        頭痛、惡心、嘔吐、癲癇、共濟失調(diào)、眼球震顫、雙眼外展麻痹、視物不清、視乳頭水腫、精神行為異常。嬰幼兒尚可出現(xiàn)頭大,前囟擴大,顱縫分開,顱骨變薄、透明,頭部叩診“破罐音”,雙眼“落日征”。

        2.正常壓力腦積水

        步態(tài)不穩(wěn)、精神障礙和尿失禁三聯(lián)征,其中步態(tài)不穩(wěn)較早出現(xiàn),尿失禁較晚出現(xiàn),精神障礙表現(xiàn)為近事遺忘,思維、行動遲緩。

        臨床癥狀不一,由于發(fā)病年齡和先巳存在的器質(zhì)性病變而影響病程。癥狀嚴(yán)重者多致死胎。

        1)頭顱形態(tài)的改變:嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱進行性增大,前因也隨之?dāng)U大和膨隆。頭顱的外形與腦脊液循環(huán)的阻塞部位緊密相關(guān)。中腦導(dǎo)水管阻塞時頭顱的穹隆擴張而顱后窩窄小,蛛網(wǎng)膜下腔阻塞時整個頭顱對稱性擴大,第四腦室的出口阻塞常引起顱后窩的選擇性擴大。頭顱與軀干的生長比例失調(diào),由于頭顱過大過重而垂落在胸前,顱骨菲簿,頭皮有光澤,淺靜脈怒張。頭顱與臉面不相稱,頭大面小,前額突出,下頜尖細(xì)。

        2)神經(jīng)功能缺失:腦積水的進一步發(fā)展,可使第三腦室后部的松果體上隱窩顯著擴張。壓迫中腦頂蓋部或由于腦干的軸性移位,產(chǎn)生類似帕里諾(Parinaud)眼肌麻痹綜合征,即上凝視麻痹,使要兒的眼球上視不能,出現(xiàn)所謂的落日征。第Ⅵ對腦神經(jīng)的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由于腦室系統(tǒng)的進行性擴大,使多數(shù)病例出現(xiàn)明顯的腦萎縮,在早期尚能保持完善的神經(jīng)功能,到了晚期則可出現(xiàn)錐體束征、痙攣性癱瘓、去腦強直等。智力發(fā)育也明顯比同齡的正常嬰兒差。

        3)顱內(nèi)壓增高:隨著腦積水的進行性發(fā)展,顱內(nèi)壓增高的癥狀逐漸出現(xiàn),盡管嬰兒期的顱縫具有緩沖顱內(nèi)壓力的作用,但仍然是有限度的。嬰兒期顱內(nèi)壓力增高的主要表現(xiàn)是嘔吐,由于嬰兒尚不會說話,常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛,病情加重時可出現(xiàn)嗜睡或昏睡。

        4)急性腦積水;腦脊液循環(huán)通路的任一部位一旦發(fā)生梗阻,最快者可在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀,如雙側(cè)額部疼痛、惡心、嘔吐等。有的可出現(xiàn)短暫或持久性視力障礙。由于顱縫已經(jīng)閉合,且處于急性發(fā)作期,顱內(nèi)的代償能力差,較易出現(xiàn)意識障礙。若不及時搶救可發(fā)生腦疝而死亡,

        5)慢性腦積水:腦積水發(fā)生的速度較緩慢,顱內(nèi)尚有一定的代償能力,例如通過骨縫分離、腦組織的退縮和腦室系統(tǒng)的擴大,使顱內(nèi)能容納更多未被吸收的腦脊液,因此。臨床表現(xiàn)以慢性顱內(nèi)壓增高為其主要特征,可出現(xiàn)雙側(cè)顛部或全顱疼痛、惡心、嘔吐、視盤水腫或視神經(jīng)萎縮、智力發(fā)育障礙等。隨著腦室的進行性擴張,使腦室周圍的皮質(zhì)脊髓束的傳導(dǎo)纖維牽拉受損,出現(xiàn)步態(tài)和運動功能障礙。若第三腦室過度膨脹擴張?墒勾贵w、下丘腦及松果體受壓,因而出現(xiàn)內(nèi)分泌異常,包括幼稚型、腦性肥胖癥和青春期早熟等。

        6)正常顱內(nèi)壓腦積水:屬于慢性腦積水的一種狀態(tài)。其特點是腦脊液壓力已恢復(fù)至正常的范圍.但腦室和腦實質(zhì)之間繼續(xù)存在著輕度的壓力梯度(壓力差),這種壓力梯度可使腦室繼續(xù)擴大并導(dǎo)致神經(jīng)元及神經(jīng)纖維的損害。臨床的主要表現(xiàn)為:①頭圍在正常值以內(nèi)或略超過正常值。②精神運動發(fā)育遲緩。③智力下降、學(xué)習(xí)能力差。④輕度痙攣性癱瘓。

        7)靜止性腦積水,是腦積水發(fā)展到一定程度之后自動靜息的一種狀態(tài)。主要特點是腦脊液的分泌與吸收趨于平衡,腦室和腦實質(zhì)之間的壓力梯度已消失,腦室的容積保持穩(wěn)定或縮小,未再出現(xiàn)新的神經(jīng)功能損害,精神運動發(fā)育隨年齡增長而不斷改善。

        以上這些腦積水的臨床癥狀您都明白了嗎?腦積水的形成原因復(fù)雜,患者分布各個年齡段有老有少。如果不能及時治療會對大腦造成不可挽回的傷害,影響患者終身。通過以上這些對于腦積水臨床癥狀的介紹,希望對您預(yù)防、確診、治療腦積水有所幫助。