胎兒腦積水的治療方法有哪些
一個家庭如果有小孩子得話,全家人都會特別關(guān)系小孩子,如果生出來是個健康的寶寶,那么全家人都松了口氣,如果生出來的胎兒有一些疾病的話,那么就一定要好好的治療,不然對孩子的健康的影響還是很大的,那么對于胎兒腦積水來說,要怎么治療呢?
(一) 手術(shù)治療
對進(jìn)行性腦積水病兒,均需手術(shù)治療。早期手術(shù)效果較好;晚期大腦皮質(zhì)已有萎縮及嚴(yán)重功能障礙者,手術(shù)效果較差。手術(shù)種類繁多,有減少CSF形成的手術(shù);CSF顱內(nèi)、外分流術(shù);腦室系統(tǒng)梗阻遠(yuǎn)近端的旁路手術(shù)和解除梗阻病因的手術(shù)等。應(yīng)據(jù)腦積水的原因、梗阻性質(zhì)和部位,選擇較為合理的手術(shù)。對于非交通性腦積水,原則上應(yīng)明確病因,盡可能地解除梗阻;如為交通性腦積水,可行分流術(shù),目前臨床上常用的有腦室心房分流術(shù)(V-AS)和腦室腹腔分流術(shù)(V-PS)。當(dāng)腦積水伴有與腦室和蛛網(wǎng)膜下腔不交通的蛛網(wǎng)膜囊腫時(shí),應(yīng)同時(shí)作腦室和囊腫分流術(shù);同理,當(dāng)Dandy-Walker畸形并存導(dǎo)水管狹窄時(shí),應(yīng)同時(shí)作腦室和Dandy-Walker囊腫分流術(shù)。
(二) 非手術(shù)治療
適用于不能手術(shù)治療的病例,或作為分流術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,以改善病兒的狀況,贏得手術(shù)時(shí)機(jī)。包括中西藥利尿劑、脫水劑等。對于繼發(fā)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦積水,還可行多次腰穿治療。
(三)分流術(shù)后并發(fā)癥及處理
1.感染 分流術(shù)后總感染率為2.7~22%,小于1歲嬰兒的感染率最高。有其他先天性異常的病兒,感染率也較高。
2.分流裝置的功能障礙 最初都不明顯,僅在多次CT掃描復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)有進(jìn)行性腦室擴(kuò)大。進(jìn)而表現(xiàn)為前囟的持久隆起,頭圍增長過度;在較大兒童,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和體征。處理時(shí),應(yīng)先判斷分流梗阻的具體部位,再酌情作分流矯正術(shù)或更換分流術(shù)式。
3.顱內(nèi)血腫 此類并發(fā)癥通常見于3歲以上頭圍大,有顯著腦室擴(kuò)張的患兒,是引流太快的結(jié)果。并發(fā)硬腦膜下血腫者0.4%,硬腦膜外血腫者罕見。如能在術(shù)中少釋放CSF,并選用高壓的閥門(0.93~1.23kPa),可減少和防止此并發(fā)癥。
4.分流術(shù)后顱縫早閉 少數(shù)腦室顯著擴(kuò)張的大頭嬰兒,如用低壓或中等壓力閥門作腦室分流術(shù)后,會發(fā)生顱骨重疊,導(dǎo)致顱縫早閉。選用高壓閥門(0.93~1.23kPa),可防止這一并發(fā)癥。
看了以上的內(nèi)容,相信大家對胎兒腦積水的治療方法已經(jīng)有了一定的了解,患者可以根據(jù)胎兒的病情選擇治療的方法,如果比較嚴(yán)重的話,最好是選擇手術(shù)治療的方法,而且在治療的過程中,一定要注意并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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