治療腦積水的常規(guī)方法介紹
腦積水疾病的確是有點嚴重危害性的一個疾病,患有腦積水疾病我們不應(yīng)該忽視治療,但是也要切記不能盲目的進行治療,因為盲目的治療不但不利于疾病得到康復(fù),反而有可能會導(dǎo)致疾病加重,那么一起來關(guān)注治療腦積水的方法是什么?
治療腦積水的常規(guī)方法:
1、病因治療:切除占位病變,Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術(shù),第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻,脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)減少腦脊液分泌等。
2、腦脊液分流術(shù):對不能糾正病因且藥物治療效果差者,可根據(jù)病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內(nèi)或顱外分流術(shù),顱內(nèi)分流術(shù)常用腦室-小腦延髓池引流術(shù)及三腦室造瘺術(shù)等。顱外分流術(shù)中目前療效以腦室-心房分流術(shù)及腦室-腹腔分流術(shù)為好,但有感染及再阻塞的可能。都可以達到治療腦積水的效果,但是要選擇正確的方法。
手術(shù)治療先天性腦積水
各種原因形成的先天性腦積水是分流手術(shù)的絕對指征。分流手術(shù)的種類繁多,目前臨床上廣泛采用的有腦室腹腔分流術(shù)和腦室心房分流術(shù)。腦室腹腔分流術(shù)后若發(fā)生分流管端阻塞,僅需探察阻塞端。而腦室心房分流術(shù)后,若心房端阻塞或隨患兒生長,心房端分流管滑脫,均必須尋找頸內(nèi)靜脈的分支置入分流管,尋找困難時仍需作腦室腹腔分流術(shù),而且心房端分流管血栓阻塞率可達5%~8%。因此1983年Shut已有94%采用腦室腹腔分流術(shù),僅6%因患各種類型的腹腔疾患,不適于置入分流管才行腦室心房分流術(shù)。
1、腹腔內(nèi)囊腫形成:發(fā)現(xiàn)后立即行矯正手術(shù),將腹腔管重新安置在肝臟膈面,術(shù)后恢復(fù)良好。
2、消化道反應(yīng):多見2a以下患兒,術(shù)后腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及食欲不振,其原因除局部手術(shù)打擊外,主要為腦脊液對腹膜刺激所致,經(jīng)對癥處理,一般3~5d癥狀可消失。
3、有報道腹腔分流管穿入陰囊、直腸至體外,另有鞘膜積水、腹水、腸扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。
4、感染:國外有文獻報道感染發(fā)生率已從30%降至6%?赡芘c分流導(dǎo)管皮下途徑長、局部感染機會較多有關(guān)。
5、分流管阻塞:腦室端分流管阻塞的原因多為脈絡(luò)叢組織、腦組織及凝血塊阻塞,個別因分流管置入過深進入腦實質(zhì)所致。為減少分流管阻塞,在置入腦室端分流管時若取側(cè)腦室后角入路,分流管應(yīng)自后角脈絡(luò)叢組織達到側(cè)腦室前角,遠離脈絡(luò)叢組織;若取側(cè)腦室前角入路,則置入前角的分流管應(yīng)有一定深度,如過淺,腦室縮小后分流管可退入腦組織形成阻塞。此外分流管置入腦室后,必須沖洗分流管中小血塊及腦組織,以免阻塞分流管小孔。
關(guān)注治療腦積水疾病的方法,我們才能夠幫助患者在患有腦積水疾病的情況之下,能夠正確地采取應(yīng)對措施,千萬不要拖延治療的時間,避免因為自身的疏忽錯過了一些最佳的治療時機,而給腦積水的患者造成更多的傷害。
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