面癱離我們的生活很近，面癱大家應(yīng)該都聽說過，這是一種常見的疾病，老年人發(fā)病率比較高一點(diǎn)，不知道大家對(duì)這種疾病了解多少，由于最近一位長(zhǎng)輩得了面癱所以我專門收集了一些關(guān)于面癱診斷的文章，看完以后對(duì)面癱的診斷有了一個(gè)比較系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，希望對(duì)大家也能有所幫助一點(diǎn)。

最常用的診斷方法有：

1、神經(jīng)電圖：是一種誘發(fā)電位，提供神經(jīng)變性程度的客觀依據(jù)，主要提供變性運(yùn)動(dòng)纖維的百分?jǐn)?shù)。損傷后6d內(nèi)大于90%變性務(wù)須手術(shù)。bell面癱起病后14d內(nèi)變性達(dá)95%或超過95%，預(yù)后不佳。變性百分?jǐn)?shù)達(dá)90%～94%是急癥手術(shù)的重要指示。誘發(fā)電位只有在肌電位同步疊加時(shí)才適用，生理性傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)時(shí)出現(xiàn)面肌運(yùn)動(dòng)，而誘發(fā)電位可因誘發(fā)脈沖異步，肌電位不能正常疊加而不復(fù)原。

2、肌電圖：?jiǎn)慰考‰妶D難以判斷早期面癱的預(yù)后。失神經(jīng)肌電位見于完全面癱發(fā)生后14～21天，表明神經(jīng)損害屬于不可逆性，減壓已失去意義。由于外傷而出現(xiàn)失神經(jīng)電位，均是手術(shù)探察指征。肌電圖結(jié)合誘發(fā)電位在下述情況下特別有用：肌肉收縮肉眼不能察覺，而主動(dòng)運(yùn)動(dòng)單元能記錄到，說明神經(jīng)損傷不重;面癱起病后主動(dòng)運(yùn)動(dòng)單元持續(xù)存在達(dá)7d，嚴(yán)重變性不會(huì)發(fā)生。

其他診斷方法：

(1)病史及局部查體

完整的病史及詳細(xì)的局部查體對(duì)于一個(gè)疾病來說是做正確診斷及鑒別診斷的基礎(chǔ)。如是否有頭面部外傷史，因?yàn)轱B底骨折或顳骨骨折延續(xù)至顱中窩可造成面神經(jīng)損傷;出現(xiàn)面癱的同時(shí)或之前是否有同側(cè)耳鳴、耳聾及前庭神經(jīng)癥狀，因?yàn)樯鲜霭Y狀的出現(xiàn)往往提示小腦橋腦角腫瘤的可能;如有同側(cè)耳流膿史，同時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜松弛部穿孔并伴有膽脂瘤碎片，則面癱由慢性中耳炎性膽脂瘤壓迫引起的可能性最大。

(2)聽力學(xué)檢查

對(duì)所有面癱的患者進(jìn)行氣骨導(dǎo)純音測(cè)聽、聲阻抗、腦干誘發(fā)電位及耳聲發(fā)射測(cè)試都是非常必要的。如患者同時(shí)伴有同側(cè)感音神經(jīng)性耳聾，應(yīng)考慮到小腦橋腦角腫瘤的可能;若同時(shí)伴有同側(cè)傳導(dǎo)性耳聾，則中耳疾患引起的面癱的可能性較大。

(3)前庭功能檢查

對(duì)于面癱的患者進(jìn)行前庭功能檢查是非常必要的，因?yàn)槊嫔窠?jīng)與前庭蝸神經(jīng)均進(jìn)入內(nèi)耳道，而起自內(nèi)耳道與小腦橋腦角的聽神經(jīng)瘤絕大部分起源于前庭神經(jīng)，前庭癥狀往往也是最敏感和最早出現(xiàn)的。這種腫瘤在內(nèi)耳道及小腦橋腦角均容易導(dǎo)致面神經(jīng)受壓，從而發(fā)生面癱。另外，耳帶狀皰疹引起的面癱，亦常伴有前庭神經(jīng)癥狀。

(4)頭顱x線、ct及mri檢查

頭顱x線可發(fā)現(xiàn)顳骨骨折、顱底骨折及可能存在的內(nèi)耳道擴(kuò)大、乳突骨質(zhì)破壞等。頭顱ct或mri檢查不但可顯示出小腦橋腦角及內(nèi)聽道聽神經(jīng)瘤和其他腫瘤，還可清晰地顯示出內(nèi)聽道的擴(kuò)大、骨質(zhì)破壞等改變，對(duì)于面癱的診斷和鑒別診斷非常重要。

(5)其他輔助檢查

如懷疑gbs時(shí)需要腰穿，可以發(fā)現(xiàn)csf蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。

發(fā)生面癱不要驚慌，大家要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，面癱的檢查只要就是靠以上說的方法去檢查。檢查面癱這個(gè)疾病，是不能單單只從表面現(xiàn)象去檢查的，還要配合其他的檢查，全面的檢查診斷，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。希望能給大家?guī)�來幫助，在生活中一旦發(fā)現(xiàn)疾病的癥狀，一定要馬上到相關(guān)醫(yī)院就診。