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      1. 當(dāng)前位置:皮膚性病科 > 性病科 > 艾滋病 > 艾滋病治療

        艾滋病的出現(xiàn)治不好嗎

        艾滋病的出現(xiàn)治不好嗎

        其實(shí)艾滋病的治療的方法是相當(dāng)?shù)挠邢薜,并且方法也是相?dāng)?shù)膯我坏,但是艾滋病的傳染的概率是相?dāng)?shù)母叩,因此?dāng)疾病出現(xiàn)的時候積極的治療是相當(dāng)?shù)闹匾氖虑,那么艾滋病的主要的治療的方法是什么?

        一:抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療

        抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療(antiretrovirus therapy,ART)是針對病原體的特異治療,目標(biāo)是最大限度的抑制病毒復(fù)制,保存和恢復(fù)免疫功能,降低病死率和HIV相關(guān)疾病的罹患率,提高患者的生活質(zhì)量,減少艾滋病的傳播。

        目前國際上有四類ARV藥物,分為核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NRTI)、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NNRTI)、蛋白酶抑制劑(protease inhibitor,PI)、進(jìn)入和融合抑制劑(EI/FI)。國內(nèi)的ARV藥物目前有三類(主要是NRTI、NNRTI和PI)。

        1NRTI

        選擇性抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶,摻入正在延長的DNA鏈中,抑制HIV復(fù)制。常用下列幾種。

        ①齊多夫定(zidovudine,ZDV,AZT)。成人300mg/次,2次/d。兒童160mg/m2體表面積,3次/d。新生兒和嬰幼兒2mg/kg,4次/d。

        ②去羥肌苷(dideoxynosine,DDI):成*重≥60kg者,200mg/次,2次/d;體重<60kg,125mg/次,可引起周圍神經(jīng)炎、腹瀉、口腔炎或胰腺炎等,可誘發(fā)癲癇。

        ③拉米夫定(lamivudine,3TC)成人150mg,2次/d,與AZT合用有協(xié)同作用。

        ④司他夫定(stavudine,d4T):不良反應(yīng)有周圍神經(jīng)炎、肝功輕度異常等。

        ⑤阿巴卡韋(abacavir,ABC) 300mg/d,2次/d,可引起過敏等不良反應(yīng)。

        ⑥雙汰芝(combivir):是3TC (150mg) AZT (300mg)的復(fù)合制劑。

        2NNRTI

        主要作用于HIV反轉(zhuǎn)錄酶某位點(diǎn)使其失去活性。常用藥物有奈韋拉平(NVP),依非韋倫(efavirenz,EFV)。與其他抗HIV藥物聯(lián)合使用。

        3蛋白酶抑制劑(protease inhibitor,PI)

        抑制蛋白酶,阻斷HIV復(fù)制和成熟過程中必需的蛋白質(zhì)合成。主要藥物有利托那韋(ritonavir,RTV),茚地那韋(indinavir,IDV)、沙奎那韋(saquinavIr,SQV)、奈非那韋(nelfinavir,NFV)、克力芝(含有洛匹那韋和利托那韋復(fù)合制劑)、阿扎那韋(ATV)等。 僅用一種抗病毒藥物易誘發(fā)HIV變異,產(chǎn)生耐藥性,因而目前主張聯(lián)合用藥,稱為高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療(high active anti-retroviral therapy,HAART)。根據(jù)目前的ARV藥物,可以組成2NRTI為骨架的聯(lián)合NNRTI或PI方案,每種方案都有其優(yōu)缺點(diǎn),如毒性、耐藥性對以后治療產(chǎn)生的影響、實(shí)用性和可行性等,需根據(jù)病人的具體情況來掌握。

        4治療時機(jī)

        成人及青少年開始抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時機(jī):

        ①急性感染期無論CD4細(xì)胞計數(shù)為多少考慮治療

        ②無癥狀感染期CD4+細(xì)胞計數(shù)>350個/mm3,無論血漿病毒載量的值為多少定期復(fù)查,暫不治療

        ③無癥狀感染期CD4+細(xì)胞計數(shù)200~300之間定期復(fù)查。出現(xiàn)以下情況之一即進(jìn)行治療:1.CD4細(xì)胞計數(shù)1年內(nèi)下降大于30%;2.血漿病毒載量>100000/ml;3.患者迫切要求治療,且保證有良好的依從性

        ④艾滋病期無論CD4細(xì)胞計數(shù)為多少進(jìn)行治療

        嬰幼兒和兒童開始抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時機(jī)。

        嬰幼兒期,對于小于18個月嬰兒體內(nèi)有來自母體抗HIV抗體,應(yīng)首先用PCR法檢測HIV DNA,陽性可早期診斷HIV感染,或PCR法兩次檢測HIV RNA均陽性者,也可診斷為HIV感染。 由于嬰幼兒病情進(jìn)展要比大齡的兒童和成人快,對于<12個月齡的嬰幼兒,可不考慮病毒載量、CD4+細(xì)胞計數(shù)及是否伴有AIDS癥狀,建議治療。 1歲以上的兒童,艾滋病期或CD4+ T淋巴細(xì)胞比例<15 cd4=\"\" t=\"\" 15=\"\" 20=\"\" 21=\"\" 25=\"\" cd4=\"\" t=\"\" cd4=\"\" t=\"\">25%,建議延遲治療、定期隨訪、監(jiān)測臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)及病毒學(xué)指標(biāo)的變化。

        溫馨提示:大家對于艾滋病的主要的治療的方法的選擇和運(yùn)用一定要積極的對待起來,生活當(dāng)中疾病的潛在的傷害都是意見相當(dāng)?shù)膰?yán)峻的事情,因此當(dāng)疾病嚴(yán)重的危害到我們的生活的時候要積極的對待起來。