梅毒腎病主要是發(fā)生于后天性二期梅毒，這種疾病的發(fā)病率是很低的，但是后天性梅毒腎損害的臨床上的表現(xiàn)十多種多樣的，如急性腎病綜合征、膜性腎小球腎病、急性進(jìn)行性腎小球腎炎等，那么得了梅毒腎病要怎么進(jìn)行有效的治療呢？

本病主要針對(duì)梅毒進(jìn)行治療，在治療原發(fā)病的同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的腎臟病的對(duì)癥治療。

1.早期梅毒包括一期、二期梅毒和病期在2年以內(nèi)的潛伏梅毒。應(yīng)選擇有效的抗螺旋體藥物，消滅體內(nèi)活的螺旋體，在最短的時(shí)間內(nèi)使病損喪失傳染性，以免傳染他人;并使機(jī)體盡早修復(fù)組織損傷，促進(jìn)病變迅速愈合。早期梅毒若及時(shí)治療可完全治愈，并可防止病變和臨床癥狀進(jìn)一步發(fā)展及惡化，保護(hù)*重要器官免受侵害。

(1)青霉素類：首選芐星青霉素，若無該藥時(shí)，水劑青霉素也可作該藥替代藥物。常用劑量為芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共2～3次;APPG80萬U/d，肌內(nèi)注射，連續(xù)l0～15天，總量800萬～1200萬U;水劑青霉素G120萬U/次，肌內(nèi)注射，3次/d，連續(xù)20天，總量3600萬～7200萬U。

(2)對(duì)青霉素過敏者選用以下藥物：鹽酸四環(huán)素0.5g，口服，4次/d，連服15天(肝、腎功能不全者禁用);紅霉素，用法同四環(huán)素;多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)0.1g，口服，2次/d，連服15天。

2.晚期梅毒包括晚期皮膚、黏膜和骨關(guān)節(jié)梅毒，病期超過2年或不能確定病期的潛伏梅毒。晚期梅毒對(duì)機(jī)體各組織器官的破壞性較大，應(yīng)通過治愈病變，促使機(jī)體修復(fù)組織創(chuàng)傷，防止重要器官的功能障礙進(jìn)展及功能喪失。

晚期梅毒可出現(xiàn)一些不能完全修復(fù)的損傷，如咽、鼻缺損，骨骼畸形等。矯形手術(shù)可糾正部分畸形和殘廢，恢復(fù)部分或全部功能。

(1)青霉素類：首選芐星青霉素，或水劑青霉素作為替代藥物。芐星青霉素240萬U，肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。APPG80萬U/d，肌內(nèi)注射，連續(xù)20天為一療程，療程量1600萬U。也可考慮給第2療程，總量3200萬U。療程間停藥2周。水劑青霉素G120萬U，肌內(nèi)注射，3次/d，連續(xù)20天為一療程，療程量7200萬U。也可考慮給第2療程，總量14400萬U。療程間停藥2周。

(2)對(duì)青霉素過敏者選用以下藥物：鹽酸四環(huán)素0.5g/次，口服，4次/d，連服30天為一療程，療程量60.0g。紅霉素，用法同四環(huán)素。多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)0.1g，口服，2次/d，連服30天。

3.心血管梅毒的治療禁用芐星青霉素。如有心功能衰竭或心律失常時(shí)，應(yīng)用藥物進(jìn)行糾正，待心功能可代償，心律恢復(fù)正常后，再行驅(qū)梅治療。并應(yīng)從小劑量開始，逐步增加劑量，以免發(fā)生J-H反應(yīng)，造成病情加劇或患者死亡。

常用水劑青霉素G，第1天l0萬U，1次肌內(nèi)注射;第2天l0萬U，肌內(nèi)注射，2次/d;第3天20萬U，肌內(nèi)注射，2次/d;從第4天起，按以下方案治療：APPG80萬U/d，肌內(nèi)注射，連續(xù)15天為一療程，療程量1200萬U，共用2個(gè)療程或更多。療程間停藥2周。

對(duì)青霉素過敏者選用以下藥物：鹽酸四環(huán)素0.5g，口服，4次/d，連服30天為一療程，療程量60g;紅霉素，用法同四環(huán)素。

4.神經(jīng)梅毒的治療：

(1)水劑青霉素G200萬～400萬U，靜脈滴注，每4小時(shí)1次，連續(xù)10天。接著用芐星青霉素240萬U/周，肌內(nèi)注射，共3周。

(2)APPG240萬U/d，肌內(nèi)注射，同時(shí)口服丙磺舒0.5g，4次/d，連續(xù)10～14天。接著用芐星青霉素240萬U/周，肌內(nèi)注射，共3周。

(3)對(duì)青霉素過敏者可用鹽酸四環(huán)素0.5g口服，4次/d，連服30天為一療程，療程量60g。

5.妊娠梅毒的治療除對(duì)孕婦本身所患的早期或晚期梅毒進(jìn)行治療，還要預(yù)防胎傳梅毒的發(fā)生;一旦胎傳梅毒發(fā)生后，使胎兒在出生前即獲得治愈。

(1)APPG80萬U/d，肌內(nèi)注射，連續(xù)l0天為一療程，療程量800萬U。妊娠初期3個(gè)月內(nèi)注射一療程，妊娠末期3個(gè)月注射一療程。

(2)水劑青霉素G120萬U，肌內(nèi)注射，每天3次，連續(xù)20天為一療程，療程量7200萬U。妊娠初期3個(gè)月內(nèi)注射一療程，妊娠末期3個(gè)月注射一療程。

(3)對(duì)青霉素過敏者用紅霉素治療，禁用四環(huán)素。用法及用量與非妊娠病人相同，但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素治療。

(4)有明確記載過去曾接受充分治療，現(xiàn)無復(fù)發(fā)，無再感染者，可不治療。

6.胎傳梅毒的治療：

(1)早期胎傳梅毒：

①腦脊液異常者：APPG5萬U/(kg·d)，肌內(nèi)注射，連續(xù)l0～14天;或水劑青霉素G5萬U/(kg·d)，分2次靜脈滴注，連續(xù)10～14天。

②腦脊液正常者：芐星青霉素5萬U/kg，一次性肌內(nèi)注射。有神經(jīng)梅毒損害者不用。

③無條件檢查腦脊液者：可按腦脊液異常者治療。

④對(duì)青霉素過敏者：用紅霉素治療，劑量7.5～12.5mg/(kg·d)，分4次口服，連用15天。禁用四環(huán)素。

(2)晚期胎傳梅毒：

①APPG5萬U/(kg·d)，肌內(nèi)注射，連續(xù)10天為一療程。對(duì)較大兒童的青霉素用量，不應(yīng)超過成人同期患者的治療量。

②對(duì)青霉素過敏者用紅霉素或四環(huán)素治療，劑量7.5～12.5mg/(kg·d)，分4次口服，連用30天。8歲以下兒童禁用四環(huán)素。

7.梅毒腎病的治療參考其他腎病綜合征，腎小球腎炎的治療。

通過以上的介紹我們了解了梅毒腎病的一些知識(shí)，知道了梅毒腎病的治療的方法，得了梅毒腎病以后初二要及時(shí)的而進(jìn)行檢查和治療以外，還要注意患者的情緒的變化，良好的心態(tài)是治療所必需的，也是能夠起到輔助治療效果的。