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      1. 梅毒腎病的檢查方法有哪些

        梅毒腎病的檢查方法有哪些

        導(dǎo)致梅毒疾病發(fā)病的是一種叫梅毒螺旋體病菌,這種疾病的發(fā)病部位主要是腎臟,一般表現(xiàn)在排尿功能的改變上。這種疾病對(duì)我們的傷害是比較大的,嚴(yán)重的影響著患者的身體健康,患者在對(duì)疾病治療前,一定要對(duì)這種疾病進(jìn)行檢查,那么該如何對(duì)這種疾病診斷呢,現(xiàn)提供以下幾種方法進(jìn)行診斷方法

        檢查

        (一)實(shí)驗(yàn)室檢查

        1.蒼白螺旋體檢查

        是梅毒病原學(xué)診斷的重要方法,為梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷的有力證據(jù)。

        (1)暗視野檢查;

        (2)涂片染色檢查;

        (3)免疫熒光檢查;

        (4)家兔感染試驗(yàn)(RIT);

        (5)組織切片染色檢查。

        檢查結(jié)果:一期梅毒病變中陽(yáng)性;二期梅毒皮膚、黏膜病變或血液中陽(yáng)性,檢出率為80%~85%;晚期梅毒皮膚、黏膜病變或血液中多為陰性。

        2.梅毒血清試驗(yàn)

        也稱梅毒血清反應(yīng),是梅毒免疫學(xué)檢查的主要手段,為梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷的重要指征,本試驗(yàn)或臨床應(yīng)用于常規(guī)診斷;也適于在大量人群中進(jìn)行篩選檢查;或用來(lái)觀察療效;判斷是否復(fù)發(fā)或再感染;用于早期診斷(如RPR試驗(yàn));用作定量試驗(yàn),以測(cè)定患者的反應(yīng)素強(qiáng)度,并排除前帶現(xiàn)象;鑒別早期或晚期潛伏梅毒;鑒別胎傳梅毒與被動(dòng)反應(yīng)素血癥;若采取腦脊液作VDRL試驗(yàn),也有助于神經(jīng)梅毒的診斷。

        (1)一期梅毒早期陰性,后期陽(yáng)性,陽(yáng)性率為53%~86%。一般在感染后4周內(nèi),有時(shí)5~6周,VDRL(USR)試驗(yàn)陰性,至6~8周后陽(yáng)性率可達(dá)90%~100%。而FTA-ABS試驗(yàn)于第2周即呈陽(yáng)性。

        (2)二期梅毒不論何種試驗(yàn),陽(yáng)性率均達(dá)95%~100%,未治療者陽(yáng)性率或滴度更高。陽(yáng)性幾率達(dá)100%,且為強(qiáng)陽(yáng)性,如出現(xiàn)陰性則表示病人抵抗力低,無(wú)反應(yīng)能力,預(yù)后較差。二期復(fù)發(fā)梅毒陽(yáng)性率為60%~100%,且滴度高(至少1∶60),復(fù)發(fā)愈早,陽(yáng)性率愈高。

        (3)晚期梅毒陽(yáng)性率降低,未治療者血清反應(yīng)素試驗(yàn)為70%~80%,特異性抗體試驗(yàn)為93%~100%。心血管梅毒陽(yáng)性率為80%~96%,麻痹性癡呆陽(yáng)性率可達(dá)100%。一般而言,感染時(shí)間愈長(zhǎng),陽(yáng)性率愈低。

        3.腦脊液檢查

        蒼白螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)后,可通過(guò)腦脊液檢查細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白測(cè)定、螺旋體檢查、螺旋體DNA、反應(yīng)素試驗(yàn)和特異性抗體試驗(yàn)。如條件許可,可行腦脊液VDRL(CSF-VDRL)試驗(yàn)、CSF-FTA-ABS試驗(yàn)或CSF-TPHA試驗(yàn),還可檢查蒼白螺旋體DNA。應(yīng)用免疫印跡試驗(yàn)、19s-IgM-FTA-ABS試驗(yàn)、IgM-SPHA試驗(yàn)、IgM-Captia試驗(yàn)及CSF單克隆IgM抗體試驗(yàn)等,特異性均很高。檢查指征為驅(qū)梅治療后1年的早期梅毒;病期不明的梅毒或晚期梅毒;復(fù)發(fā)梅毒(不論臨床復(fù)發(fā)或血清復(fù)發(fā));病程超過(guò)2年且未經(jīng)治療的梅毒;所有潛伏梅毒患者。

        4.腎病化驗(yàn)檢查

        可見(jiàn)血尿、嚴(yán)重的蛋白尿以及輕度腎功能不全。

        (二)其他輔助檢查

        本病除梅毒的典型病理變化外,腎小球病變程度不一,從輕微病變到嚴(yán)重的增殖病變。主要的病理變化是彌漫性系膜增殖及上皮下發(fā)現(xiàn)免疫沉積物,有的患者腎活檢發(fā)現(xiàn)有間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫熒光鏡檢下可見(jiàn)腎小球上皮下有IgG及C3呈顆粒狀沉積。系膜區(qū)除有IgG及C3呈顆粒狀沉積外,還有IgM沉積。

        梅毒疾病該如何檢查,以上醫(yī)生告訴了我們方法,相信對(duì)患者是有幫助的,對(duì)于有著明確傳染源的疾病,病原體的檢查是非常重要的。早期發(fā)現(xiàn),明確診斷,切不可盲目治療,應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生建議和指導(dǎo),這樣才會(huì)有助于梅毒腎病盡快恢復(fù)。最后祝患者早日康復(fù)。