在市面上，大大小小的皮膚科醫(yī)院和診所很多，當人們患色素痣后，也就不知道該如何選擇。加上由于色素痣的治療周期比較長，因此專家建議要去專業(yè)的皮膚科醫(yī)院。那么，怎樣科學確診結(jié)節(jié)性惡黑比較好? 下面咱們一起解答吧。

(一)痣細胞痣的惡變

因一部分惡黑是在原有痣細胞痣的基礎上惡變而來，所以下列惡變的臨床征象值得注意：①痣細胞痣顯著而迅速地擴大;②顏色加深發(fā)亮，周圍發(fā)紅;③表面有結(jié)痂形成;④患處經(jīng)常出血;⑤發(fā)生破潰;⑥附近的淋巴結(jié)腫大;⑦周圍有衛(wèi)星狀損害發(fā)生。對可疑者應切除作活檢。在組織學上可疑的征象為：①在表皮上部出現(xiàn)痣細胞;②痣細胞在表皮下部不排列成巢狀，而作不規(guī)則散布;③真皮內(nèi)痣細胞至真皮深部尚不減少;④在痣細胞下方有帶狀炎癥浸潤，混有載黑素細胞，此種炎癥不能用外傷或感染解釋者，可能為早期惡變指征，有人認為此現(xiàn)象的意義僅次于異型性。

(二)關(guān)于活組織檢查問題

對高度懷疑惡黑的損害，能不能作活檢，以往曾有不同意見，有些作者反對作活檢，認為這樣做可引起淋巴或血源性轉(zhuǎn)移，但也有人對比觀察部分切除作活檢和全部切除作活檢的病例，預后無明顯不同。動物試驗及臨床經(jīng)驗表明，寧可局部完全切除作活檢，而不要在皮損內(nèi)部分取材作活檢。故目前一般主張小病灶者全部切除作活檢，大病灶力爭全部切除，并作植皮術(shù)。如全部切除確有困難，可作部分切除。診斷一經(jīng)證實，則在活檢過的區(qū)域盡快作廣泛切除。很多外科醫(yī)師寧愿一開始即作廣泛切除，但臨床診斷往往有1/3誤診，實際上不是惡黑。故具體病例還要具體分析。有經(jīng)驗與有條件的實驗室可作免疫組化(如S100及HMB45)檢查對快速診斷有幫助，以期求得早期診斷與及時治療。

(三)組織學診斷

通常診斷惡黑的條件：①瘤細胞的間變或異型性。其中主要為核增大、深染，細胞形態(tài)大小不一，這是最重要的惡性指征;②惡性交界變化：表皮真皮交界處的痣細胞呈不典型增生，細胞分散不成巢，或巢與巢融合，表皮嵴之間的基底層有不典型的黑素細胞連續(xù)性的增生;③不典型的痣細胞突破基底膜，侵入真皮;④除幼年性黑素瘤外，一般真皮深層看不到痣細胞的核有絲分裂象，如出現(xiàn)此現(xiàn)象，常常是惡變的象征;⑤瘤細胞散布表皮全層;⑥缺乏成熟現(xiàn)象：通常良性色痣在真皮內(nèi)的痣細胞由淺層到深層有逐漸變小、變長的現(xiàn)象，成為小梭形細胞，核固縮，此為成熟現(xiàn)象，而在惡黑中則缺乏此現(xiàn)象;⑦間質(zhì)反應：在皮內(nèi)痣的深層可見較多致密的網(wǎng)狀纖維包圍單個分散的痣細胞，而惡黑深層的間質(zhì)反應較少，只見少量網(wǎng)狀纖維包圍成巢的惡黑細胞;⑧黑素形成增加;⑨真皮帶狀炎癥浸潤;⑩表面潰瘍形成。以上10項診斷條件中，以前5項更為重要，其它可作為診斷時的參考條件。

1、組織學分型

(1)惡性雀斑樣痣黑素瘤 除見侵襲性惡性黑素瘤變化外，鄰近表皮內(nèi)可見惡性雀斑樣痣原位惡黑病變。

(2)淺表擴散性惡黑 除見侵襲性惡黑病變外，鄰近表皮內(nèi)可見Paget樣原位惡黑病變。

(3)肢端黑素瘤 同時可見水平放射性生長及垂直侵襲性生長的惡黑病變。

(4)結(jié)節(jié)性惡黑 侵襲真皮深部為主，鄰近表皮無原位惡黑病變。

2、侵襲深度 根據(jù)惡黑瘤細胞的侵襲深度常分為下列5級，惡黑患者的5年死亡率隨級別增長而增高，Ⅱ級為8%，Ⅲ級為35%，Ⅳ級為46%，V級為52%。

以上對色素痣做出的詳細介紹，希望對患上色素痣的你有用，另外，如果你患上了色素痣，一定要根據(jù)色素痣病情的情況，色素痣進行對癥治療。同時，在治療的色素痣過程中，一定要多多的做好色素痣預防措施，只有這樣，才能從根本上治療色素痣，在這里祝色素痣患者能夠早日康復。通過以上的介紹，大家對怎樣科學確診結(jié)節(jié)性惡黑比較好?應該有所了解，最后�；颊咴缛湛祻�。