艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的簡(jiǎn)稱，1981年才被人們認(rèn)識(shí)的一種新的性傳播疾病。是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的*細(xì)胞免疫功能缺陷，導(dǎo)致一系列條件致病微生物感染和腫瘤發(fā)生的致命性綜合征。艾滋病有哪些檢查診斷呢?

艾滋病有哪些檢查診斷呢

艾滋病的檢查診斷主要有：

一、 診斷依據(jù)：

(一) 流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)

(二) 艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢查

(1) 主要是中度以上細(xì)胞免疫缺陷包括：CD4+T 淋巴細(xì)胞耗竭：T淋巴細(xì)胞功能下降，外周血淋巴細(xì)胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，(正常人為 1.25～2.1)，遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)皮試陰性，有絲分裂原刺激反應(yīng)低下。

(2) B淋巴細(xì)胞功能失調(diào)：多克隆性高球蛋白血癥，循環(huán)免疫復(fù)合物形成和自身抗體形成。

(3) NK細(xì)胞活性下降

(4)各種致病性感染的病原體檢查如PCR。組織學(xué)證實(shí)的惡性腫瘤，如KS;

(三)艾滋病HIV抗體檢測(cè)

1.酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA);2.明膠顆粒凝集試驗(yàn)(PA);3.免疫熒光檢測(cè)法(IFA);4.免疫印跡檢測(cè)法(Western Blot，簡(jiǎn)稱WB法);5.放射免疫沉淀法(RIP)。其中前三項(xiàng)常用于篩選試驗(yàn)，后二者用于確證試驗(yàn)。HIV感染后數(shù)周或數(shù)日內(nèi)常不能檢出抗體，95%的受染者在5個(gè)月內(nèi)可測(cè)出抗體。但也有感染后3-4年仍不能檢出抗體者，此時(shí)有必要檢測(cè)HIV病毒。

(四)PCR技術(shù)檢測(cè)HIV病毒

二、PCR技術(shù)在HIV檢測(cè)中的應(yīng)用

PCR可用來(lái)追蹤HIV的自然感染史�？稍谄渌�血清學(xué)和病毒學(xué)標(biāo)志出現(xiàn)前檢測(cè)病毒序列，這樣可判定無(wú)癥狀而且血清陰性患者潛在的HIV的傳播性;可用來(lái)監(jiān)測(cè)長(zhǎng)潛伏期(4～7年)病人，以及在抗病毒治療期間病毒的水平;也可用于HIV-1血清陽(yáng)性母親的嬰兒的HIV檢測(cè)。在嬰兒出生后最初的6～9個(gè)月期間，他們的血液中存在母體的抗體，因此用PCR可判定嬰兒是否真正被HIV感染。

(一)血清抗體陽(yáng)性病人HIV序列的檢測(cè)

有人從AIDS或ARC病人的外周血單核細(xì)胞培養(yǎng)物，*細(xì)胞和*上清制備DNA。然后用PCR法和逆轉(zhuǎn)錄酶測(cè)定法分別檢測(cè)HIV-1。PCR 擴(kuò)增產(chǎn)物與32P標(biāo)記的探針退火之后用BstNI消化。再進(jìn)行聚丙烯酰胺凝膠電泳和自顯影。結(jié)果表明，在逆轉(zhuǎn)錄酶陰性的28個(gè)細(xì)胞系中有9個(gè)以及用逆轉(zhuǎn)錄酶法不能確定的9個(gè)細(xì)胞系中有2個(gè)為陽(yáng)性。這說(shuō)明過(guò)去許多細(xì)胞培養(yǎng)物認(rèn)為是陰性者，實(shí)際上用更敏感的PCR測(cè)定時(shí)則為陽(yáng)性。

從血清陽(yáng)性的HIV感染者的外周血單核細(xì)胞中可檢測(cè)出前病毒序列。通過(guò)共培養(yǎng)分離出病毒的血清陽(yáng)性的同性戀男人血液制備的DNA，用PCR可 100%檢出病毒序列;用血清陰性共培養(yǎng)陰性同性戀者的標(biāo)本，經(jīng)PCR擴(kuò)增檢出病毒序列者為64%，血清陰性正常人標(biāo)本PCR檢測(cè)也為陰性，表明未出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。由于HIV-1基因組的廣泛的異源性，為提高檢測(cè)的陽(yáng)性率可采用多種引物(如LTR，gag和env基因的引物)。利用PCR法從313份已證實(shí)為抗體陽(yáng)性的標(biāo)本中檢測(cè)出310份HIV陽(yáng)性(99%)。

(二)血清抗體陰性病人的HIV序列的檢測(cè)

由于在感染HIV后到出現(xiàn)免疫反應(yīng)之前有一段滯后期,這個(gè)血清學(xué)陰性的滯后期通常長(zhǎng)達(dá)6周至6個(gè)月,而且無(wú)抗體產(chǎn)生期可能更長(zhǎng)些.在此期間受感染者往往檢測(cè)不到抗體,因此,血清陰性的人也可能已感染HIV.PCR法在高危人群中檢測(cè)到HIV-1比由血清學(xué)轉(zhuǎn)陽(yáng)確診的時(shí)間可以提高6個(gè)月.對(duì)少數(shù)初次共培養(yǎng)呈陰性的人,甚至可在血清轉(zhuǎn)陽(yáng)之前24～39個(gè)月就能確診為HIV-1感染.對(duì)血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果不能確定者,也可通過(guò)PCR作進(jìn)一步分析和確診。

(三)新生兒HIV序列的檢測(cè)

HIV感染的母親其嬰兒由于母體抗體的存在,用抗體檢測(cè)法通常為陽(yáng)性.但實(shí)際上只有20%～60%的嬰兒受到HIV感染.因此,對(duì)這些嬰兒進(jìn)行 HIV感染的早期診斷是十分重要的.現(xiàn)已證明30～50%的這些新生兒可在母親的子宮里,在分娩和引產(chǎn)或通過(guò)產(chǎn)后哺乳時(shí)從其母體感染HIV.新生兒血清陽(yáng)性者并不能說(shuō)明是HIV感染.因?yàn)槟阁wHIV抗體可持續(xù)大約15個(gè)月之久.在一般情況下,嬰兒并不表現(xiàn)出HIV感染的任何癥狀.病毒細(xì)胞培養(yǎng)法對(duì)嬰兒并不是一種可靠實(shí)用的方法;HIV特異IgM抗體的檢測(cè)在母體抗體存在下也是不可能的;在過(guò)量血清抗體存在下檢出血清中的HIV抗原也是十分困難的.另外,嬰幼兒被HIV感染后病情發(fā)展較快.早期診斷,對(duì)及時(shí)采取治療措施,延緩阻止病情發(fā)展極為重要.目前所使用的抗病毒藥毒性大,因而不能用于HIV抗體陽(yáng)性而未感染的嬰幼兒.但當(dāng)用PCR檢測(cè)出HIV-DNA序列后,即可進(jìn)行抗病毒治療以及加強(qiáng)免疫機(jī)能和營(yíng)養(yǎng)的治療.在一項(xiàng)研究中,14名血清陽(yáng)性母親的新生兒用PCR檢測(cè)其中6個(gè)為陽(yáng)性;在出生后12～15個(gè)月內(nèi)血清陰性的10個(gè)兒童中有5個(gè)為PCR陽(yáng)性.從血清陽(yáng)性母親出生1個(gè)月的新生兒中,收集的外周血單核細(xì)胞經(jīng)PCR檢測(cè),7個(gè)為陽(yáng)性的嬰兒,其中5個(gè)在檢測(cè)后10個(gè)月得AIDS;而PCR陰性的9個(gè)嬰兒,在16個(gè)月的追蹤檢查期間身體狀況良好.這些研究表明,PCR技術(shù)對(duì)被HIV感染母親的新生兒和血清陰性兒童進(jìn)行早期的直接的HIV-1檢測(cè)是十分重要的.

PCR技術(shù)檢測(cè)HIV-DNA序列對(duì)AIDS和ARC的確診起著重要作用.但也有人認(rèn)為 對(duì)已知HIV抗體、抗原或培養(yǎng)陽(yáng)性的病人不必再做PCR。最合適的PCR檢測(cè)對(duì)象是那些疑有HIV感染但又缺乏確切的血清學(xué)依據(jù)的人群，如上述的HIV陽(yáng)性母親所生的嬰兒，陽(yáng)性患者的性伴侶，靜脈吸毒者和可疑的血清反應(yīng)者。PCR技術(shù)還可用來(lái)檢測(cè)血液制品及疫苗中有無(wú)HIV。#p#副標(biāo)題#e#

艾滋病有哪些檢查診斷呢

三、 艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.艾滋病病毒抗體陽(yáng)性，又具有下述任何一項(xiàng)者，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病病人。

(1)近期內(nèi)(3-6個(gè)月)體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38℃一個(gè)月以上;

(2)近期內(nèi)(3-6個(gè)月)體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉(每日達(dá)3-5次)一個(gè)月以上。

(3)卡氏肺囊蟲肺炎(PCR)

(4)卡波濟(jì)肉瘤KS。

(5)明顯的霉菌或其他條件致病感染。

2.若抗體陽(yáng)性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第1項(xiàng)時(shí)，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病病人。

(1)CD4/CD8(輔助/抑制)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值<1，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)下降;

(2)全身淋巴結(jié)腫大;

(3)明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆，辯別能力喪失，或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。#p#副標(biāo)題#e#

艾滋病有哪些檢查診斷呢

艾滋病治療措施：

由于目前對(duì)病毒感染性疾病沒(méi)有特效的治療藥物，所以對(duì)AIDS也沒(méi)有有效的治療辦法。加之，HIV病毒核酸與宿主染色體DNA整合，利用宿主細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制，給藥物治療帶來(lái)了困難。HIV感染的早期治療十分重要。通過(guò)治療可減緩免疫功能的衰退。HIV感染者患結(jié)核、細(xì)菌性肺炎和卡氏肺囊蟲肺炎的危險(xiǎn)性增加，進(jìn)行早期預(yù)防十分重要。

支持療法、盡可能改善AIDS患者的進(jìn)行性消耗。

免疫調(diào)節(jié)劑治療：

(一)白細(xì)胞介素2(IL-2)：提高機(jī)體對(duì)HIV感染細(xì)胞的MHC限制的細(xì)胞毒性作用，亦提高非MHC限制的自然殺傷細(xì)胞(NK)及淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LAK)的活性。

(二)粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)及粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)：增加循環(huán)中性粒細(xì)胞，提高機(jī)體的抗感染能力。

(三)靈桿菌素：激活腦下垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，調(diào)整機(jī)體內(nèi)部環(huán)境與功能，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力，刺激機(jī)體產(chǎn)生體液抗體，使白細(xì)胞總數(shù)增加，吞噬功能加強(qiáng)，激活機(jī)體防御系統(tǒng)抗御病原微生物及病毒的侵襲。

(四)干擾素(IFN)：α-干擾素(IFN-α)，對(duì)部分病人可略提高CD4+T細(xì)胞，40%Kaposis肉瘤患者有瘤體消退;②β-干擾素 (IFN-β)：靜脈給藥效果與IFN-α類似，但皮下注射，抗Kaposis肉瘤作用較弱;③γ-干擾素(IFN-γ)提高單核細(xì)胞—巨噬細(xì)胞活性，抗弓形體等條件性感染可能有一定效果。

抗病毒制劑：

(一) 抑制HIV與宿主細(xì)胞結(jié)合及穿入的藥物：可溶性rsCD4能與HIV結(jié)合，占據(jù)CD4結(jié)合部位，使HIVgp120不能與CD4T淋巴細(xì)胞上的CD4結(jié)合，不能穿入感染CD4T淋巴細(xì)胞。

劑量：rsCD4臨床試驗(yàn)30mg/日，肌注或靜注，連續(xù)28天。

(二)抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶(RT)的藥物：通過(guò)抑制逆轉(zhuǎn)錄酶，阻斷HIV復(fù)制。效果較好的藥物有：疊氮胸苷、雙脫氧胞苷。

通過(guò)對(duì)艾滋病檢查診斷的了解，要做好艾滋病的預(yù)防工作，不要害怕艾滋病帶來(lái)的危害。