痤瘡的臨床上的治療方法?
痤瘡是一種我們日常生活中很常見的皮膚病,這種疾病好發(fā)于青少年,一般的得病以后患者是很痛苦的,著這家吧是很不容易治愈的,很頑固,即使是治愈了也是很容易反復發(fā)作的,影響患者的美容,時候走產生自卑的感覺。痤瘡要怎么進行治療呢?
痤瘡的治療
首先做好面部清潔,保證皮脂腺、毛孔的排泌通暢。在保證日常護理的基礎上,根據(jù)患者的情況選擇藥物。局部可外用維A酸類(維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠)、過氧化苯甲酰、抗生素類(克林霉素、氯霉素)等。嚴重的可口服異維A酸和抗生素。這些藥物對治療痤瘡有很好的效果,但需要在醫(yī)生的指導下服用。藥物治療無效的可考慮物理治療,如光動力療法(PDT)、果酸療法、激光治療等。
痤瘡最佳治療方法
痤瘡最佳治療方法要看各人的具體情況和需求。如果是希望根治痤瘡的,那最佳治療方法就是改善個人的內分泌和皮膚衛(wèi)生狀況,從根源上杜絕引起痤瘡的原因。痤瘡的常規(guī)治療只是治愈已經長出來的痘痘,不能預防新的痘痘出現(xiàn)。如果是要消除癥狀,那么輕中度患者可以外用維A酸類和口服抗生素治療。如果是重度患者,可考慮配合物理治療。如果是要消除痘疤,那么可能要借助整形美容的技術。
痤瘡吃什么藥
大部分痤瘡患者一般不需要口服藥物,癥狀嚴重的患者可以通過藥物進行治療,但是一定要在醫(yī)生的指導下進行。一般可以用口服維A酸類藥物如異維A酸,必要時可聯(lián)合過氧化苯甲酰。如果痤瘡比較嚴重,服用的藥物主要是大環(huán)內酯類的藥物和四環(huán)素類的藥物米諾環(huán)素、多西環(huán)素以及賴甲環(huán)素?诜茉兴帍头酱姿岘h(huán)丙孕酮片適用于女性中重度痤瘡;颊呷绻畀彴l(fā)展到了聚集、結節(jié)、囊腫型的痤瘡,需要考慮非藥物治療。
痤瘡膏有用嗎
目前對痤瘡的外用膏藥以祛脂、溶解角質、殺菌、消炎等為主。最常用的是維A酸類(維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠),其主要成分是全反式維A酸,可以溶解角質,調節(jié)毛囊皮脂腺上角化異常過程,達到防治及消除粉刺的作用。其他的如過氧化苯甲酰、抗生素類(克林霉素、紅霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗劑等。痤瘡膏劑對輕中度患者比較有效。
治療:
1.全身治療:
(1)一般治療:少食脂肪和糖類,避免飲酒及其他刺激性食物;不用手擠壓損害,常用溫水及中性肥皂洗臉,以去除油膩。
(2)抗生素:四環(huán)素能抑制痤瘡丙酸桿菌,并可能直接參與皮脂腺代謝,降低游離脂肪酸。但已對其產生了耐藥性,療效有所降低。一般采用每次0.25g,每日4次,連服1個月以后每2周遞減0.25g,至每日0.25~0.5g,再維持1個月。紅霉素劑量用法同四環(huán)素。亦可選用美滿霉素(二甲胺四環(huán)素)50mg,每日2次,2~3周后減為50mg,每日1次?肆置顾0.15g,每日3次,病情控制后減至每日0.15g,平均療程3個月。阿奇霉素0.25g,每周3次;抑制丙酸桿菌和其他厭氧菌有良效,服用4周后85.7%炎癥有明顯減輕。
(3)維甲酸類:對皮脂腺有抑制作用,能控制角化過程和炎癥,并能抑制痤瘡丙酸桿菌。異維A酸每日0.5~1mg∕kg,連服15~20周。對結節(jié)和囊腫性皮損較好。因致畸,孕齡婦女在服藥期間及停藥后半年內應避孕。
(4)氨苯砜(DDS):適用于囊腫性和結節(jié)型痤瘡?赡苡锌寡鬃饔,每次50mg,口服,每日2次,連服1~2個月。副作用有造血系統(tǒng)毒性,肝損害。
(5)性激素:主要是抑制皮脂腺活性。①己烯雌酚:每日1mg,10~14天為1個療程;女性宜在月經期后第5天開始服用。本法可造成男性女性化,女性月經紊亂。②甲氰咪胍:有抗雄激素作用,可阻斷二氫睪酮對毛囊受體的結合,抑制皮脂排出,減輕炎癥。劑量0.2g,每日3次,飯前服用,4周為1個療程。③黃體酮:月經前加重的患者,于月經來潮前10天,肌肉注射黃體酮10mg,前5天再注射5mg。④達因-35:每片含2mg醋酸環(huán)丙孕酮和0.035mg乙炔雌二醇,在月經周期第1天開始服藥,每日1片,連續(xù)21天、停藥7天為1個療程,一般需要3~4個療程才有明顯療效。⑤螺內脂、丹參酮亦可選用。
(6)皮質激素:用于嚴重的結節(jié)和囊腫性痤瘡,潑尼松每日30~40mg,早上8時1次服用,以后每周減5~10mg,但不可長期服用。
(7)維生素類:維生素A5萬U,每日3次,連服4~8周;亦可用維生素B6、維生素B2及復合維生素B等。
(8)鋅制劑:硫酸鋅片,每次0.2g,每日3次,4周為1個療程。
(9)中藥:以清泄肺胃血熱為主,可用枇杷清肺飲加減。
(10)聚合性痤瘡:可參照尋常痤瘡的治療方法,早期可用超短波,或根據(jù)藥敏試驗用抗生素治療,或皮損內注入皮質激素,或口服維甲酸類藥物,嚴重者可全身試用皮質激素治療。
2.局部治療:
(1)常用外用藥:復方硫磺洗劑,5%硫磺霜,5%~10%過氧化苯甲酰洗荊,0.05%維甲酸霜或酊劑,1%紅霉素酊,1%氯霉素雷鎖辛酊或10%氯霉素水楊酸酊,1%潔霉素溶液,0.05%~0.1%維甲酸霜,凝膠或溶液。
(2)倒膜面膜:先清潔皮膚,然后用藥物噴霧,再應用中醫(yī)按摩手法,結合石膏和中藥倒膜,達到美容和治療作用。
(3)粉刺擠壓器擠壓法:對粉刺治療有效,先用清水清洗,然后用特制的粉刺擠壓器擠出粉刺。
3.其他
1.可選用低功率的810nm半導體、632.8nmHe-Ne或10.60μmCO2激光照射治療,每天一次,每次照射15~20min,10次為一療程。
2.多波長光子痤瘡治療儀:波長420~1200nm的強光能有效地穿透皮膚刺激內源性卟啉大量增生,破壞皮膚表面及腺體內的痤瘡丙酸桿菌,而達到治療效果。每次照射10min,每周照射2次,8次為一療程。
3.對痤瘡瘢痕可用超脈沖C02激光或點陣激光或微晶磨瘢機磨削。
通過以上的介紹我們了解了痤瘡的一些知識,知道了痤瘡的治療的方法的所用的藥物,痤瘡是常見病和多發(fā)病,出現(xiàn)癥狀最好是及時的進行有效的治療,在治療期間要注意患者的治療的方法的選擇和患者的飲食的合理調理,還有就是心態(tài)的調整。
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