一說(shuō)到前列腺疾病，很多的年輕男性朋友都會(huì)說(shuō)這是老年人的通病，根本不會(huì)發(fā)生在我們身上，這就大錯(cuò)特錯(cuò)了，近幾年來(lái)看，前列腺疾病很多都是發(fā)生在年輕男性朋友的身上，前列腺增大就是其中的一種。

什么是前列腺增大

前列腺增大即前列腺增生(BPH)，是男性老年人常見(jiàn)疾病之一。隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多，前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時(shí)不一定有臨床癥狀。北京醫(yī)科大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)高于鄉(xiāng)村發(fā)病，而且人種也影響增生程度，有研究顯示美國(guó)人群前列腺每10年增生6ml體積，而日本人群則為3ml。

前列腺增大的臨床表現(xiàn)

1.尿頻

尿頻為早期癥狀，先為夜尿次數(shù)增加，但每次尿量不多。下尿路梗阻時(shí)，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。膀胱逼尿肌失代償后，發(fā)生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而減少，排尿間隔時(shí)間更為縮短。若伴有膀胱結(jié)石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。

2.排尿困難

腺體增大，機(jī)械性梗阻加重，發(fā)現(xiàn)排尿困難癥狀，下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，射程不遠(yuǎn)，尿線細(xì)而無(wú)力。小便分叉，有排尿不盡感覺(jué)。如梗阻進(jìn)一步加重，患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減，出現(xiàn)尿流中斷及淋漓。

3.血尿

前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血及小血管擴(kuò)張并受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦，當(dāng)膀胱收縮時(shí)，可以引起鏡下或肉眼血尿，是男性老年人血尿常見(jiàn)原因之一。偶有大量血尿，膀胱鏡檢查、金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿、急性尿潴留導(dǎo)尿時(shí)膀胱突然減壓，均易引起嚴(yán)重血尿。

4.泌尿系感染

下尿路梗阻是由于小便潴留導(dǎo)致泌尿系感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，且伴有尿痛。繼發(fā)上尿路感染時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛及全身中毒癥狀。平時(shí)患者雖無(wú)尿路感染癥狀，但尿中可有較多白細(xì)胞，或尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，手術(shù)前應(yīng)治療。

前列腺增大的疾病診斷

1.IPSS評(píng)分

1995年國(guó)際泌尿外科學(xué)會(huì)(SIU)推出了IPSS評(píng)分體系，力圖將癥狀學(xué)量化便于比較和協(xié)助診斷，也可作為治療后評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。該體系通過(guò)6個(gè)問(wèn)題回答確定分?jǐn)?shù)，最高達(dá)35分，目前認(rèn)為7分以下為輕度，7～18分中度，18分以上為重度，需外科處理。臨床診斷中可采取此評(píng)分體系協(xié)助診斷。

2.直腸指診

直腸指診為簡(jiǎn)單而重要的診斷方法，在膀胱排空后進(jìn)行。應(yīng)注意前列腺的界限、大小、質(zhì)地。前列腺增生時(shí)，腺體可在長(zhǎng)度或?qū)挾壬显龃�，或二者均有增大，表面光滑，邊緣清楚，質(zhì)地為中等硬度而有彈性，中央溝變淺或消失。臨床用不同方法描述前列腺增大的程度。Rous(1985)提出直腸指診前列腺大小分度及估重法：①Ⅰ度 腺體大小達(dá)正常2倍，估為20～25g;②Ⅱ度腺體為正常的2～3倍，中央溝可能消失，估重為25～50g;③Ⅲ度 腺體為正常的3～4倍，指診剛能觸及前列腺底部，中央溝消失。④Ⅳ度 腺體超過(guò)正常的4倍，指診剛不能觸及前列腺底部，一側(cè)活動(dòng)兩側(cè)溝消失，估重為75g以上。

如何治療前列腺增大

1.等待性觀察

對(duì)癥狀輕微，IPSS評(píng)分7分以下可觀察，無(wú)需治療。

2.藥物治療

前列腺藥物治療目前認(rèn)為有一定效果的為5α-還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑、抗雄激素及衍生物、植物藥等幾類。

(1)5α-還原酶抑制劑 研究發(fā)現(xiàn)5α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變的重要酶。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-還原酶抑制劑可以對(duì)增生予以一定的抑制。

(2)α-受體阻滯劑 Caine(1975)證實(shí)前列腺及膀胱頸存在較多的α-受體，使用酚芐明有效率為80%。目前認(rèn)為此類藥物可以改善尿路動(dòng)力性梗阻，使阻力下降以改善癥狀，常用藥有高特靈、桑塔、哈樂(lè)等。

3.手術(shù)治療

(1)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)

(2)恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

(3)恥骨后前列腺切除術(shù)手術(shù)

以上就是針對(duì)前列腺增大的具體介紹，望對(duì)廣大的患者都能有所幫助。前列腺疾病現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)和科技的進(jìn)步已經(jīng)不是什么不治之癥了，但是這也會(huì)影響到你的身體健康，不要讓此類疾病發(fā)生在你的身上。