臨床上79%的前列腺炎還會(huì)伴發(fā)有精囊炎這種癥狀而呈現(xiàn)血精，前列腺炎或精囊炎要想辨別清楚是很苦難的，因?yàn)榍傲邢傺缀途�囊炎都�?huì)有后尿道炎，而約有21%左右的后尿道炎又會(huì)伴發(fā)有前列腺炎。因而在急性前列腺炎或急性精囊炎的抗炎醫(yī)治抗菌藥的選用上也沒(méi)必要分隔思考。

急性前列腺炎或急性精囊炎呈現(xiàn)血精的醫(yī)治疑問(wèn)，除通常的處置外，抗菌醫(yī)治是非常重要的，無(wú)需止血醫(yī)治。但由于前列腺體表面有一層脂質(zhì)類(lèi)的包膜，許多抗生素很難經(jīng)過(guò)此膜而浸透到腺體內(nèi)而到達(dá)醫(yī)治作用。

遵從以下準(zhǔn)則：

(1)要根據(jù)藥敏選用。

(2)挑選高脂溶性、高浸透性、與血漿中蛋白聯(lián)系率低、離解度大的抗菌藥物。

(3)聯(lián)合用藥，劑量要足，階段要長(zhǎng)。用藥要4周以上。

常用藥物及用藥辦法：

(1)紅霉素：紅霉素有較強(qiáng)的穿透性，對(duì)前列腺上皮的浸透作用強(qiáng)。在酸性環(huán)境中可離解為非溶狀況，對(duì)金葡菌、鏈球菌均高度靈敏，對(duì)革蘭氏陰性桿菌無(wú)效。因而常與卡那霉素聯(lián)合使用。用法：紅霉素0.25g，每日4次;卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射，共用10～14天為第一個(gè)階段，表現(xiàn)好轉(zhuǎn)后改為復(fù)方新諾明口服，每次2片，每日2次，服10～14天。

(2)復(fù)方新諾明：復(fù)方新諾明的用藥為2片，每日2次，用4～6周，在口服此藥時(shí)可一起口服堿性藥物，以進(jìn)步作用。

(3)先鋒霉素類(lèi)藥和TMP：能夠經(jīng)過(guò)血液進(jìn)入前列腺體內(nèi)到達(dá)抗炎殺菌作用。常用的有先鋒霉素Ⅵ 號(hào)( 頭孢拉定)膠囊，口服每次2粒(500mg)，每日4次。嚴(yán)重者可每日4～8g，分2次靜注，但應(yīng)注意對(duì)頭孢菌素過(guò)敏史者禁用，對(duì)青霉素過(guò)敏者慎用。TMP的用法多為復(fù)方制劑，與磺胺同用，復(fù)方TMP即復(fù)方新諾明。

(4)喹諾酮類(lèi)：近些年來(lái)抗菌藥開(kāi)展很快，用于急性前列腺炎的抗炎醫(yī)治藥也添加許多，喹諾酮類(lèi)藥用法有氟哌酸0.2g，每日3次口服;奧復(fù)星0.2g，口服，每日2次;病況嚴(yán)重時(shí)可靜脈點(diǎn)滴奧復(fù)星，每次0.2g，每日2次，階段10～15天。不良反應(yīng)為消化道表現(xiàn)，偶見(jiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。病況好轉(zhuǎn)改服其他抗生素。

(5)青霉素類(lèi)藥物：有些青霉素類(lèi)藥物對(duì)尿路的特異性細(xì)菌有用。關(guān)于非特異性細(xì)菌感染導(dǎo)致的作用不抱負(fù)，通常情況下不作為首選。

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