前列腺增生切除術(shù)后排尿困難是為何?
前淚腺增生是男性常見(jiàn)的泌尿疾病,現(xiàn)目前治療前列腺增生最好的方式就是采用前淚腺增生切除術(shù),手術(shù)效果比較的徹底,但是在手術(shù)后有很多患者反映會(huì)出現(xiàn)排尿困難的現(xiàn)象,這是為什么呢?
1.膀胱頸水腫
由于久置導(dǎo)尿管及氣囊壓迫所致。由此引起的排尿困難多于拔除尿管后出現(xiàn),要向患者耐心解釋?zhuān)獬枷胴?fù)擔(dān),必要時(shí)行1~2次尿道擴(kuò)張即可順利排尿。
2.膀胱頸狹窄
膀胱頸狹窄此為前列腺增生行開(kāi)放手術(shù)后排尿困難的主要原因。術(shù)中膀胱頸縫縮過(guò)緊;隆起的膀胱頸后唇未作楔形切除或切除不夠,腺窩邊緣鎖邊縫合,前列腺增生部較小且伴慢性前列腺炎,術(shù)中損傷膀胱頸部,術(shù)后疤痕攣縮或合并膀胱頸纖維化。
3.腺體殘留
增生腺體殘留是開(kāi)放手術(shù)和前列腺電切術(shù)后再入院治療的另一主要原因。開(kāi)放手術(shù)后腺體殘留的原因往往是前列腺較小,且伴有慢性炎癥或曾有前列腺藥物注射史者,因增生部分不平呈分葉狀,與周?chē)ふ尺B,腺體境界不清,剝離腺體破碎而殘留。
4.后尿道狹窄
前列腺增生開(kāi)放手術(shù)后后尿道狹窄的原因有:處理前列腺尖部時(shí),強(qiáng)行用力牽拉,造成膜部尿道損傷;留置的導(dǎo)尿管太粗或太細(xì);留置導(dǎo)尿管時(shí)間太長(zhǎng),前列腺窩內(nèi)感染,導(dǎo)致疤痕增生。后尿道狹窄輕者行定期尿道擴(kuò)張,梗阻嚴(yán)重者行尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)。
5.神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)源性膀胱術(shù)后病人仍有排尿困難是逼尿肌收縮無(wú)力氣所致,若術(shù)前能作尿流動(dòng)力學(xué)檢查,明確膀胱收縮乏力,而先予以膀胱造瘺,觀察逼尿肌功能,如不能恢復(fù),則不應(yīng)行前列腺切除。
前列腺增生術(shù)后出現(xiàn)排尿現(xiàn)象屬于正常,以上五點(diǎn)就是具體的原因,我們可以根據(jù)個(gè)人的具體情況進(jìn)行判斷,下一步該如何入手解決排尿困難的煩惱。
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