因為老年人尿路感染不明顯，所以診斷主要依據(jù)就是依靠清潔中段尿定量細(xì)菌培養(yǎng)，另外，要區(qū)別上、下尿路感染很有必要，可采用清潔中段尿做抗體包裹細(xì)菌檢查、尿β2-微球蛋白測定及尿溶菌酶測定可作為定位診斷。

　　由于老年性無癥狀性菌尿多不會引起全身性或泌尿生殖系癥狀，而且大多數(shù)是短暫性的，故現(xiàn)有資料不支持進(jìn)行常規(guī)治療。只有在插管之前，或遇尿路先天性或后天性嚴(yán)重異常，免疫功能嚴(yán)重缺陷，或致病菌的病發(fā)率特別高(如高尿素分裂細(xì)菌)等情況時才對無癥狀性菌尿進(jìn)行治療。

　　而且，在治療老年人尿路感染上應(yīng)區(qū)別對待，如無尿路梗阻的無癥狀性菌尿，癥狀性菌尿如屬下尿路感染可用5～7天，如屬上尿路感染仍以10～1 4 天一療程為宜。在使用抗菌治療之外，應(yīng)積極糾正或消除誘因和并存疾病，特別是老年人腎功能逐漸減退，在此基礎(chǔ)上，發(fā)生尿路感染進(jìn)一步損害了腎功能，加速了腎功能衰竭。

　　另外，要注意老年人發(fā)生尿路感染大多是以腎盂腎炎為多，腎的炎癥使腎功能受到很大損害。所以要對腎功能減退的病人合理地采用透析治療加以積極的抗菌物，配合良好的飲食習(xí)慣，預(yù)后將可能大不相同。

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