心律失常是臨床中的常見癥狀， 幾乎每個小兒從出生到少年均能遇到。有人僅以心跳不正常就認為是心律失常，這是不全面的。
　　小兒心律失常的種類基本與成人相似。由于小兒的心臟傳導系統(tǒng)發(fā)育未成熟、生理功能不健全和植物神經(jīng)不穩(wěn)定，更易發(fā)生心律失常。按發(fā)生原理將心律失常分為：1.沖動起源引起的心律失常，包括竇性心律失常（竇性心動過速、過緩，竇性心律不齊等），異位心律失常，包括各種早搏、陣發(fā)性心動過速、心房撲動或顫動等。2.沖動傳導所致，包括各種傳導阻滯。此分類可簡化為快速性心律失常和緩慢性心律失常兩種。
　　下面簡述幾種小兒常見的心律失常。
　　竇性心律失常健康兒童心臟的竇房結按一定的頻率，規(guī)律發(fā)放沖動，但心律并非絕對規(guī)律，因此心電圖上P—P間期允許有0.12秒之內(nèi)的差異，如P—P＞0.12秒就應診斷為竇性心律不齊。絕大多數(shù)竇性心律不齊無需治療，都與呼吸和迷走神經(jīng)張力變化有關，此種心跳快慢的變化是隨呼吸運動呈周期性改變，屏息時心律不齊消失。少數(shù)竇性心律不齊與呼吸無關。常常見于心臟病患者和顱內(nèi)壓增高的病人。
　　過早搏動根據(jù)異位起搏點部位可分為房性、交界性和室性早搏，以室性早搏最為常見。頻繁出現(xiàn)的早搏可有自覺癥狀，較大的兒童可主訴心悸、自覺心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感覺，小的孩子可表現(xiàn)有乏力、蒼白及氣促等。早搏一般分為：“良性”（功能性、生理性）早搏，無器質(zhì)性心臟改變，多無癥狀又可稱之為無癥狀性早搏，此類早搏不必治療，經(jīng)過觀察一段時間之后可自然消失。另一類為病理性早搏，主要發(fā)生在器質(zhì)性心臟病患者和電解質(zhì)紊亂時。此類早搏有些可發(fā)展成為惡性甚至是致命性心律失常。對這類患兒必須做心電圖等一系列檢查，明確診斷后及時醫(yī)治。
　　陣發(fā)性室上性心動過速是一種陣發(fā)性的室上性心動過速，可發(fā)生在健康小兒，也可能由先心病、感染或預激綜合征引起。主要特點為突然發(fā)作和突然停止，心率每分鐘200次以上，如不及時處理可引起心力衰竭。家長遇此情況不要緊張，應立即采取刺激迷走神經(jīng)方法使心搏減慢，如用筷子刺激嗓子的懸雍垂（“小舌頭”）或令患兒深吸氣后屏住氣，然后做用力呼氣的動作；小嬰兒還可應用冰袋蒙面法等。上述方法不奏效，應速去醫(yī)院診治。
　　心律失常的治療除興奮迷走神經(jīng)法之外，尚有電學治療、介入治療和藥物療法。抗心律失常藥物有幾十種，必須在醫(yī)生指導下服用，因為有些心律失常不需治療，不同種類的心律失常需用相應的藥物才有效，此外還要考慮藥物劑量和副作用等。目前有濫用抗心律失常藥物現(xiàn)象，我們提倡在醫(yī)師指導下合理用藥。