先天性心臟病介入封堵術(shù)
先天性心臟病是出生時(shí)即存在的心臟、血管結(jié)構(gòu)和功能上的異常,包括房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。常有心悸、氣急、疲勞、頭暈、紫紺、下蹲習(xí)慣、呼吸道感染及發(fā)育不良。傳統(tǒng)治療采用外科手術(shù)治療。心臟病醫(yī)院心內(nèi)科采用了介入治療:不用開(kāi)刀,采用介入方法將缺損的部位封堵,以達(dá)到治療先天性心臟病的目的。心臟病醫(yī)院心內(nèi)科治療特色手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后2天病人即可康復(fù)出院,療效與外科開(kāi)胸手術(shù)相同。
先心病介入治療是近年來(lái)新興的一種治療先心病的方法,具有不開(kāi)胸、創(chuàng)傷小,根治性等優(yōu)點(diǎn),現(xiàn)已成為適應(yīng)癥患者的首選治療方法,尤其是國(guó)產(chǎn)器材的臨床應(yīng)用、大幅降低了手術(shù)費(fèi)用,同時(shí)介入技術(shù)的成熟,使這一手術(shù)在國(guó)內(nèi)的發(fā)展和普及尤為迅速,成為近年心臟病介入領(lǐng)域的一大亮點(diǎn)。
治療時(shí)醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過(guò)特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導(dǎo)下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管,以達(dá)到治療目的。通過(guò)臨床實(shí)踐證實(shí),先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短(約1小時(shí))、恢復(fù)快(術(shù)后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及體外循環(huán)、住院周期短(約1周)等優(yōu)點(diǎn)。只有當(dāng)病人年齡小、不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉。該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣,房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損均可以采用介入方法進(jìn)行治療。介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、合并需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等。
先心病介入治療與外科手術(shù)相比有如下優(yōu)點(diǎn):
1.無(wú)需在胸背部切口,僅在腹股溝部留下一個(gè)針眼(3mm左右)。由于創(chuàng)傷小,痛苦小,術(shù)后幾天就能愈合,不留疤痕;也無(wú)需打開(kāi)胸腔,更不需切開(kāi)心臟。#p#副標(biāo)題#e#
2.治療時(shí)無(wú)需實(shí)施全身外循環(huán),深低溫麻醉;純簝H需不插管的基礎(chǔ)麻醉就能配合,大齡患兒僅需局部麻醉。這樣,可避免體外循環(huán)和麻醉意外的發(fā)生,也不會(huì)對(duì)兒童的大腦發(fā)育產(chǎn)生影響。
3.由于介入治療出血少,不需要輸血,從而避免了輸血可能引起的不良反應(yīng)。
4.相比外科手術(shù),介入治療手術(shù)時(shí)間較短,住院時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快。一般在30分鐘至1個(gè)小時(shí)左右就開(kāi)始進(jìn)飲,術(shù)后20小時(shí)就可下床活動(dòng),住院1-3天即可出院,局麻的患兒可在門診完成。
5.目前,對(duì)合適做介入治療的患兒,各種介入治療的成功率在98%以上,術(shù)后并發(fā)癥少于外科手術(shù)。它就像外科手術(shù)一樣,可起到根治效果。
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