風心病應該內外兼治
風心病患者病情嚴重時不得不借助手術的治療,手術分為心臟瓣膜成形術和心臟瓣膜置換術,但治療的過程中要內外兼治。
臨床上根據(jù)病情發(fā)展的不同時期,治療措施也有相應的變化。內科的治療多是不愿意手術治療而選擇相對保守的藥物治療者的選擇。
二尖瓣狹窄要避免劇烈體力活動及劇烈運動,預防猝死。呼吸困難者應減少體力活動,定期復查。
要積極預防及治療風濕活動,風心病患者需預防鏈球菌感染與風濕熱復發(fā)及感染性心內膜炎的發(fā)生。按規(guī)定使用芐星青霉素等。
大咯血者要采取坐位。
要低鹽飲食,利尿劑等降低肺靜脈壓,避免上呼吸道感染及全身感染,以防止心內膜炎。
房顫者要控制心率,并給予抗凝治療,以預防血栓形成和動脈栓塞的發(fā)生。
經(jīng)皮穿刺導管球囊擴張成形術(指單純二尖瓣狹窄者)
二尖瓣關閉不全:急性時,如果平均動脈壓正常,使用減輕心臟后負荷的血管擴張劑治療,科暫時延緩急性二尖瓣關閉不全施行手術治療。降低肺動脈高壓,增加心排血量,減少反流量。
慢性時,應預防風濕熱活動復發(fā),預防感染性心內膜炎。避免過度的體力勞動、限制鈉鹽的攝入,適當使用利尿劑等,心房顫動、伴有體循環(huán)栓塞者長期應用抗凝藥物,無特殊治療者長期進行隨訪。
近十多年來,由于心臟手術的開展,給一些危重的風心病患者帶來了希望,不少患者通過手術治療,改善了心功能,挽救了生命,部分或完全恢復了勞動力。適合做手術者,要當機立斷,患者本人,家屬與醫(yī)生共同合作,把病治好。不適合做手術或暫時不適合手術者,通過合理的服藥、打針等內科治療,也可以取得效果,改善病人的心功能,為將來手術創(chuàng)造機會。
手術治療有以下兩種手術:心臟瓣膜成形術和心臟瓣膜置換術。二尖瓣分離術:適用于粘連性狹窄。合并妊娠而需手術者宜在孕期6個月以前進行。人工瓣膜替換術:常用機械瓣或生物瓣。應用外科手術的方法,將無法恢復正常功能的瓣膜切除,替換上人造的瓣膜,就可以恢復正常的生理功能,解除或改善臨床癥狀。
由于心臟病對人們的危害較大,所以心臟病治療切不可大意,手術治療和藥物治療同時進行,患者和醫(yī)生一起努力,患者一定會恢復的。
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