腎實(shí)質(zhì)性高血壓需要做腎切除嗎?腎實(shí)質(zhì)性高血壓嚴(yán)重者如果用降壓藥治療效果不好，則需考慮做腎切除手術(shù)，而且預(yù)后常提示不良。

慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良。用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力，但不一定能降低腎小球內(nèi)血管阻力。

長(zhǎng)期有效地降壓治療可修復(fù)小動(dòng)脈病變，對(duì)防止心腦血管并發(fā)癥有一定作用，但降壓治療效果較差。鈣拮抗藥如硝苯地平等雖可降低血壓，但使出球小動(dòng)脈阻力增加，反而增加腎小球內(nèi)壓力，對(duì)腎功能保護(hù)不利。

現(xiàn)公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力，也可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng)，使組織內(nèi)緩激肽降解減少，防止血管壁增厚及平滑肌增生肥大。近年應(yīng)用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥單獨(dú)或與ACE抑制劑合用，也收到良好效果。 #p#副標(biāo)題#e#

存在下列指征可行腎切除手術(shù)：

1、單側(cè)腎臟病變;

2、病腎功能不到總功能的20%;

3、高血壓難以控制;

4、反復(fù)發(fā)作的尿路感染。

腎實(shí)質(zhì)性高血壓以上情況者需考慮腎切除手術(shù)，大家一定要重視不可忽視生命，為了疾病的好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮手術(shù)。