強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)治療方法
強(qiáng)直性脊柱炎這樣的疾病發(fā)生之后嚴(yán)重影響患者健康,強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)該如何治療呢?在強(qiáng)直性脊柱炎患者接受治療的時(shí)候,大家也許會(huì)忽視了強(qiáng)直性脊柱炎的治療細(xì)節(jié),希望大家可以了解這些治療方法,這樣可以提高治療的效果。那么,強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法到底是什么呢。
強(qiáng)直性脊柱西醫(yī)治療
(一)治療
強(qiáng)直性脊柱炎雖無特效治療方法,但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強(qiáng)直,抑制癥狀發(fā)展,預(yù)防畸形,后期治療在于矯正畸形和治療并發(fā)癥,若為早期病人,應(yīng)囑其不要總是臥床休息,而要盡可能背靠椅子挺直背坐著,必要時(shí)可根據(jù)情況挺直腰站立,要睡硬板床,不墊枕頭,以免脊柱和頸椎變形,本病同其他炎癥性疾病一樣,應(yīng)適當(dāng)休息,休息期間要進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng),散步,絕不要整天臥床,夜間睡覺時(shí),可用鎮(zhèn)靜劑,以促使睡眠。
1、治療原則
強(qiáng)直性脊柱炎的治療目的是減緩疼痛和僵硬感,有研究表明,強(qiáng)直性脊柱炎患者患病20年后,85%以上患者每天仍有疼痛和僵硬感,超過60%患者需服用藥物治療,病人的教育對成功的治療至關(guān)重要,病人必須了解,盡管疼痛和僵硬感,通過適當(dāng)?shù)姆穷惞檀碱惪寡姿幹委煏?huì)得到很好控制,但定期做治療性體育鍛煉對減少或防止畸形和殘廢是最重要的治療方法,病人必須直立行走,定期做背部的伸展運(yùn)動(dòng),睡硬板床并去枕平臥,最好是仰臥或伸背俯臥,避免卷曲側(cè)臥,勸告病人戒煙,定期做深呼吸運(yùn)動(dòng)以維持正常的胸?cái)U(kuò)展度,游泳是強(qiáng)直性脊柱炎病人最好的運(yùn)動(dòng)方式,戴上潛水鏡和通氣管能使頸部明顯屈曲畸形的患者做自由泳運(yùn)動(dòng),雖然經(jīng)常性的身體鍛煉和NSAID藥物方案成功地治療了大多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者,仍有部分患者需要服用緩解病情的抗風(fēng)濕藥物。
心臟并發(fā)癥可能需行動(dòng)脈瓣置換或植入起搏器,肺尖纖維化雖不容易處理,但很少需要手術(shù)切除,頸椎受累可導(dǎo)致頸部各種運(yùn)動(dòng)明顯受限,但寰枕和寰樞關(guān)節(jié)不會(huì)完全強(qiáng)直,還可允許一定程度的頭部旋轉(zhuǎn)和點(diǎn)頭動(dòng)作,特殊的寬視野鏡對這樣的患者很有用,同樣,特殊的多棱鏡可增加由于嚴(yán)重駝背行走時(shí)不能向前看的患者的視野,在極個(gè)別病情發(fā)展至晚期的患者,手術(shù)治療很有幫助,全髖置換術(shù)可產(chǎn)生良好的效果,能部分或完全糾正病人因嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)病變引起的殘廢,椎體楔形骨切除可用于有嚴(yán)重駝背患者,但要承擔(dān)相對較高的偏癱的風(fēng)險(xiǎn),強(qiáng)直性脊柱炎的強(qiáng)直性骨質(zhì)疏松非常容易引起骨折,即使是相對輕的外傷,包括患者回憶不起來的外傷也是如此,骨折線常是橫貫性的,頸椎是最容易發(fā)生骨折的部位,常在頸5~頸6或頸6~頸7水平,且不容易被X線檢查發(fā)現(xiàn),磁共振成像對發(fā)現(xiàn)骨折有幫助,在任何晚期的強(qiáng)直性脊柱炎患者,一旦其主訴輕傷后有頸痛或胸痛,就要注意排除骨折,骨折可能引起脊柱椎間盤炎(椎間盤椎體破壞)和假關(guān)節(jié)形成,據(jù)報(bào)道強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱椎間盤炎的發(fā)生率是5%~6%,最常見的部位是胸1~腰1,但脊柱椎間盤炎可在沒有外傷的情況下自發(fā)形成,有一半的患者無癥狀,一些患者需要臥床休息,局部制動(dòng),而不是鍛煉,以助于形成纖維化和融合,這可能是少數(shù)需用支架固定的例子之一。
2、藥物治療
(1)非類固醇抗炎藥物(NSAID):目前治療強(qiáng)直性脊柱炎的主要藥物仍是NSAID,無論是急性發(fā)病還是在慢性病程中,都可用,NSAID來改善脊柱或是外周關(guān)節(jié)疾病的癥狀,所有NSAID均可減緩疼痛(后背痛,骶髂關(guān)節(jié)痛,外周關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛和間或出現(xiàn)的足跟痛)和僵硬感,尚未證實(shí)NSAID對骨性強(qiáng)直的進(jìn)展過程有何種影響,NSAID的主要問題仍是胃腸道副作用和腎臟損傷,需要研制副作用更小的新藥,有一項(xiàng)研究評估了塞來昔布對強(qiáng)直性脊柱炎的短期療效,在這項(xiàng)隨機(jī)的安慰劑對照研究中,246個(gè)活動(dòng)期的強(qiáng)直性脊柱炎患者分別服用了安慰劑(n=76),塞來昔布(n=80)100mg,2次/d或酮洛芬(酮基布洛芬)(n=90)100mg,2次/d,6周后塞來昔布和酮洛芬組的疼痛和功能狀態(tài)改善均明顯優(yōu)于安慰劑組,塞來昔布組,略優(yōu)于酮洛芬組。
(2)糖皮質(zhì)激素:口服皮質(zhì)激素在強(qiáng)直性脊柱炎的長期治療中毫無價(jià)值,因其副作用大,且不能阻止強(qiáng)直性脊柱炎的病程,頑固性肌腱端病和持續(xù)性滑膜炎可能對局部皮質(zhì)激素治療反應(yīng)好,眼前色素膜炎,可以通過擴(kuò)瞳和以激素點(diǎn)眼得到較好控制,對難治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制劑治療,對外周關(guān)節(jié)炎可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療,同樣,對那些頑固性的骶髂關(guān)節(jié)痛患者,CT引導(dǎo)下的骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)注射類固醇激素技術(shù)上可行,在一項(xiàng)歷時(shí)6個(gè)月的開放性雙盲-安慰劑對照的研究中,10例有明確骶髂關(guān)節(jié)炎癥(其中有3例是雙側(cè)疼痛)參與了研究,強(qiáng)直性脊柱炎患者分為兩組,其中一組骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)注射1.5ml長效激素(相當(dāng)于62.5mg潑尼松),對照組注射同體積生理鹽水作為對照,分別由醫(yī)生和病人進(jìn)行雙盲評價(jià)(采用V強(qiáng)直性脊柱炎10cm記分法),結(jié)果表明,藥物起效時(shí)間是1~15天,其中8/13個(gè)患者在前3天內(nèi)起效,注射第一月后,85%的藥物組患者取得了良好的療效,第六個(gè)月,58%的患者骶髂關(guān)節(jié)癥狀仍保持緩解,疼痛指數(shù)下降了33%(P<0.05),該試驗(yàn)中,單足跳是臨床特點(diǎn)中長期改善最為明顯的,該研究表明,骶髂關(guān)節(jié)局部注射類固醇激素有良好耐受性和療效,與對照組相比,治療組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯改善,類似足跟痛樣的肌腱端病也可局部注射類固醇激素來進(jìn)行治療,近年來國內(nèi)也有一些類似的報(bào)道,對強(qiáng)直性脊柱炎患者有較好的療效。
治療費(fèi)用:根據(jù)不同醫(yī)院,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致,市三甲醫(yī)院約(3000——8000元)
以上就是強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法了,看了上述的介紹,相信大家應(yīng)該了解強(qiáng)直性脊柱炎的治療已經(jīng)了解了吧。大家應(yīng)該充分的利用這些疾病的常識,來幫助強(qiáng)直性脊柱炎這種疾病的治療,這對疾病的治療是很有幫助的,那些對身體不好的食物,大家千萬不要食用,以免傷害到身體。
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