糖尿病的胰島素治療方案有哪些
糖尿病,我自己個人認為是一種富貴病,就是它沒個治好,只能降低它的血脂值。他的特征就是,多尿、多飲、多食和消瘦。對于預防控制盒治療呢,采取保守和胰島素的治療放大。首先是飲食上不要吃糖分過高的食物、還有就是長運動、還有就是藥物治療,最有效的就是胰島素治療,介紹了一下治療的方法。
胰島素治療
1.胰島素的種類
按來源分類,有動物胰島素(豬、牛)和基因重組人胰島素。人胰島素的制劑免疫反應較較輕,不易產(chǎn)生抗體。
按起效時間分成不同類型制劑。
①短效胰島素起效快,而作用時間短。常規(guī)屬于短效胰島素。制劑透明。
②中效胰島素,起效時間,峰值和作用時間皆較短效胰島長。最常用的是NPH。
③預混胰島素:50R:50%NPH胰島素和50%常規(guī)胰島素的混合液; 30R:70%NPH胰島素和30%正規(guī)胰島素的混合液
④超短效胰島素類似物:合成的胰島素類似物,餐時注射,作用時間短。有賴脯胰島素和門冬胰島素兩種。
⑤長效胰島素類似物:合成的胰島素類似物,作用時間長,作為基礎量胰島素的補充。如甘精胰島素和地特胰島素。
⑥超長效胰島素類似物:合成的胰島素類似物,作用時間更長,例如德谷胰島素。
2.胰島素的起始治療
1 型糖尿病患者需終生胰島素替代治療。
2 型糖尿病患者經(jīng)過較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后HbA1c 仍大于7.0%時,就可以考慮啟動胰島素治療。
新發(fā)病并與1 型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者,應把胰島素作為一線治療藥物。
在糖尿病病程中出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降時,應該盡早使用胰島素治療。
特殊情況下胰島素的應用:
初診糖尿病患者的高血糖,圍手術期,感染,妊娠
3.胰島素的用法:
短效胰島素可用于靜脈滴注治療酮癥酸中毒等重癥糖尿病。1型糖尿病一經(jīng)診斷,目前仍需終身皮下胰島素治療。2型糖尿病可用胰島素補充治療或替代治療。有下述幾步方案。
①對于口服降糖藥失效或部分失效患者,繼續(xù)使用口服降糖藥物,并于睡前皮下注射中效或長效胰島素,初始劑量為0.1~0.2U/kg,監(jiān)測血糖,3日后調(diào)整劑量,每次調(diào)整量在2U-4U。
②每日早晚兩次注射預混胰島素。起始的胰島素劑量一般為 0.4-0.6 單位/公斤體重/日,按1:1 的比例分配到早餐前和晚餐前。優(yōu)點是方便,減少午餐前注射的不便利,但午餐血糖波動大,不易控制。
③在上述胰島素起始治療的基礎上,經(jīng)過充分的劑量調(diào)整,如患者的血糖水平仍未達標或出現(xiàn)反復的低血糖,需進一步優(yōu)化治療方案?梢圆捎貌蜁r+基礎胰島素:根據(jù)睡前和三餐前血糖的水平分別調(diào)整睡前和三餐前的胰島素用量。
④胰島素泵治療。主要適用人群有:1型糖尿病患者;計劃受孕和已孕的糖尿病婦女;需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者。
4.副作用:主要是低血糖反應。
上述胰島素治療糖尿病的方法只是大略介紹,一般情況還是根據(jù)患者患病的指數(shù)范圍,現(xiàn)在社會發(fā)達了,吃糖吃肉是每天都可以吃到的,引發(fā)糖尿病的幾率更加增高,那種先天的,還有遺傳的是我們無法控制的,對于后天能控制和注意的,我們要加倍的重視,不是富貴人得個富貴病就不值了。
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