動(dòng)脈粥樣硬化是中老年人最常見(jiàn)的疾病，對(duì)于這種疾病，傳統(tǒng)方法就是進(jìn)行動(dòng)脈搭橋，用人造血管跨越狹窄部位，微創(chuàng)方法就是用支架從血管內(nèi)將狹窄部位撐開(kāi)成形，這兩種方法都可以改善肢體遠(yuǎn)端血管，也是目前常用的治療。我們通過(guò)下肢動(dòng)脈架橋后注意事項(xiàng)問(wèn)答來(lái)了解。

問(wèn)：我的一條腿接受了人造血管動(dòng)脈搭橋，出院后還能像以前一樣活動(dòng)嗎?運(yùn)動(dòng)會(huì)影響搭的“橋”嗎?

答：人造血管以下肢伸直位的最佳無(wú)張力狀態(tài)封閉在皮膚內(nèi)，理想情況應(yīng)該是不受活動(dòng)限制的。但事實(shí)上由于人造血管的伸縮性較自體動(dòng)脈差，當(dāng)關(guān)節(jié)過(guò)度伸展和過(guò)度彎曲時(shí)，搭的橋墩(吻合口)會(huì)受到牽拉，肌肉的劇烈收縮對(duì)吻合口有擠壓作用，這兩種情況可能導(dǎo)致吻合口撕裂。我們建議術(shù)后適度活動(dòng)，如起居、散步，注意上臺(tái)階時(shí)下肢運(yùn)動(dòng)的幅度，避免深蹲、跑步和登山等關(guān)節(jié)和肌肉負(fù)荷較大的活動(dòng)。

問(wèn)：搭橋術(shù)后需要長(zhǎng)期吃藥嗎?

答：人造血管和支架都是異物，在體內(nèi)與血液接觸時(shí)，有血小板的聚集和血栓形成的可能。很多患者因?yàn)樾g(shù)后抗血小板聚集治療不規(guī)范，往往短期內(nèi)人造血管和支架內(nèi)血栓形成甚至閉塞。因此搭橋術(shù)后正規(guī)口服抗血小板藥物至關(guān)重要，常用的抗血小板藥物有阿司匹林腸溶片、抵克立得、玻立維，具體用量和服藥時(shí)限根據(jù)醫(yī)囑。另外，服用抗高血壓藥和擴(kuò)張血管藥對(duì)改善術(shù)后下肢血供有一定的輔助作用。

問(wèn)：搭橋術(shù)后需要忌口嗎?

答：我們根據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化形成的原因，為確保下肢動(dòng)脈血流通暢性，避免動(dòng)脈狹窄復(fù)發(fā)，建議患者戒煙、戒酒、杜絕高脂飲食，而多吃高植物纖維和含有高密度脂蛋白的食品，可以軟化血管和改善粥樣硬化。

問(wèn)：搭橋術(shù)后需要經(jīng)常去醫(yī)院隨訪嗎?

答：我們忠告患者，門(mén)診隨訪與手術(shù)同等重要，正規(guī)的隨訪能夠保證血管的長(zhǎng)期通暢性，減少不必要的并發(fā)癥。因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化患者的體質(zhì)決定了術(shù)后狹窄復(fù)發(fā)的比例高，定期門(mén)診隨訪用彩超或磁共振了解人造血管或支架的通暢情況，監(jiān)測(cè)血液凝血指標(biāo)，調(diào)整口服抗血小板藥物的用量，避免過(guò)量服用引起出血。

問(wèn)：搭橋術(shù)后發(fā)生感染性疾病需要引起重視嗎?

答：發(fā)生任何感染性疾病時(shí)，病菌都有可能通過(guò)血流到達(dá)人造血管和支架，由于這些移植物缺乏機(jī)體特有的免疫能力，可能會(huì)發(fā)生移植物細(xì)菌的積聚和繁殖，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生移植物感染，最終需要移去人造血管或支架，甚至?xí)�危及患者生命。所以搭橋術(shù)后一旦發(fā)生感染性疾病，應(yīng)當(dāng)重視，立即到血管外科門(mén)診給予正規(guī)抗感染治療。