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      1. 心衰如何治療比較好

        心衰如何治療比較好

        心衰如何治療?這是值得大家關(guān)注的,因?yàn)樾乃ノ:Υ,想要徹底疾病疾病帶?lái)的麻煩發(fā)生,大家需積極咨詢相關(guān)專家的建議,專家會(huì)給大家制定個(gè)性化的治療方案,降低疾病危害的發(fā)生。

        心衰如何治療:

        (1)一般治療措施:主要有①絕對(duì)臥床休息:對(duì)于急性肺水腫病人宜采取半臥位,兩腿下垂以減少下肢靜脈回流,降低心臟前負(fù)荷,同時(shí)由于坐位時(shí)橫膈下降有利于肺的換氣功能。② 供氧:采用間歇或連續(xù)面罩加壓供氧較鼻導(dǎo)管供氧為好。③酌情應(yīng)用消泡沫劑:降低肺泡內(nèi)液體表面張力,減少或消除泡沫的作用。④鎮(zhèn)靜:緊張和煩躁病人酌情應(yīng)用安定、苯巴比妥鈉等。

        (2)應(yīng)用嗎啡或度冷。?jiǎn)岱葘?duì)心梗病人不僅能止痛、鎮(zhèn)靜,且能擴(kuò)張周圍血管,增加血管床容量,降低肺毛細(xì)血管壓力,從而減輕前后負(fù)荷,達(dá)到“藥物放血療法”的效果。此外,嗎啡能阻斷交感神經(jīng)反射,抑制呼吸中樞過(guò)度興奮,能減輕煩躁不安、呼吸困難和焦慮等自覺(jué)癥狀,對(duì)心梗并急性左心衰是首選藥物之一。一般劑量為皮下或肌注嗎啡5~10mg,或靜推3~5mg,對(duì)下壁心梗、心動(dòng)過(guò)緩或ⅱ至ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、高齡、體弱、有慢性呼吸道疾病者忌用或減量慎用。度冷丁與嗎啡作用相似,但作用較弱,對(duì)呼吸抑制作用輕,一般劑量為50~100mg肌注,必要時(shí)隔3~4小時(shí)以上重復(fù)1~2次。

        (3)合理使用血管擴(kuò)張劑:一般選用原則是若以肺充血、肺水腫為主,左室舒張末壓明顯增高而無(wú)明顯周圍灌注不足者,宜選用靜脈擴(kuò)張劑,如硝酸甘油。如果心搏出量降低,周圍灌注不足,而肺充血不嚴(yán)重者宜用小動(dòng)脈擴(kuò)張劑,如肼苯噠嗪、巰甲丙脯酸。若急性肺水腫并外周血管阻力明顯增高者,可用芐胺唑啉。若心臟前后負(fù)荷均增高,可選用硝普鈉。血管擴(kuò)張劑應(yīng)在足夠的有效血容量前提下使用。若用藥后血壓下降>20mmhg(2.67kpa)者應(yīng)減量或停藥,血壓過(guò)低,可酌用升壓藥,如多巴胺或間羥胺。

        (4)利尿劑的合理使用:通過(guò)快速利尿減少血容量以降低前負(fù)荷,適用于急性肺水腫者,對(duì)右室梗塞則不宜使用。一般選用速尿、利尿酸或丁尿胺。注意水、電解質(zhì)平衡,防止心臟前負(fù)荷不足。

        (5)正性肌力藥物的應(yīng)用:心梗病人心衰不同于其他心衰,首選嗎啡、利尿劑和血管擴(kuò)張劑,而正性肌力藥物僅作為三線藥物。如需用,首選非洋地黃類制劑,尤其在頭24小時(shí)。常用的有①β受體興奮劑:如多巴胺和多巴酚丁胺,如心輸出量低,左室舒張末壓高,體循環(huán)阻力正;虻拖,特別是合并低血壓時(shí)宜選用多巴胺;而心輸出量低,左室舒張末壓高、體循環(huán)阻力正常者,宜選用多巴酚丁胺。多巴胺20~40mg于液體中靜點(diǎn),0.5~1.0μg/(kg ·min),可漸增至2~10μg/(kg·min);多巴酚丁胺20~40mg于250ml~500ml液體中靜脈滴注,靜速2.5~10μg/kg/min。②磷酸二酯酶抑制劑:氨力農(nóng)、米力農(nóng)。氨力農(nóng)每次靜注0.5~.4mg/kg;米力農(nóng)每次靜注2~8mg。

        (6)改善心肌代謝、營(yíng)養(yǎng)心肌藥物:如1,6二磷酸果糖、細(xì)胞色素c、輔酶q10、肌苷等。

        (7)其他治療措施:控制心律失常、糾正酸堿和水電解質(zhì)失衡。有條件可施行主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)或行冠脈搭橋術(shù)。

        心衰如何治療?一定要結(jié)合自身的實(shí)際情況選擇適合自己的治療方法,因?yàn)榧膊?duì)癥治療才能夠取得好的效果,當(dāng)然大家在把握了心衰如何治療之后,還一定要積極咨詢相關(guān)專家的建議,如此才能夠幫助大家知道適合自己的治療方法。