高血壓病，是中老年人群的常見病情，特別是原發(fā)性高血壓，尚無較好的治療方法，因此，只有按照常規(guī)的藥物保守治療方法，下面，就高血壓藥物的選擇，給予相關(guān)方面的簡析。

1 冠心病合并高血壓時(shí)抗高血壓藥物的選擇

(1)高血壓和穩(wěn)定性心絞痛的患者首選BB，也可選用長效CCB。

(2)急性冠狀動脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛或急性心肌梗死)和高血壓患者，首選BB和ACEI，必要時(shí)可聯(lián)合其他藥物。

(3)心肌梗死后高血壓患者首選ACE、BB和醛固酮拮抗劑(AA)，同時(shí)應(yīng)強(qiáng)化降脂治療和使用阿司匹林75～150mg/d。

2 心力衰竭合并高血壓時(shí)抗高血壓藥物的選擇

(1)在無臨床癥狀，而超聲心動圖或核素等檢查示有左室功能不全的患者，推薦使用ACEI和BB。

(2)在有臨床癥狀的左室功能不全或終末期心臟病，推薦使用ACEI、BB、ARB和AA，聯(lián)合使用袢利尿劑。

3 糖尿病高血壓患者抗高血壓藥物的選擇 為將患者血壓降至<130/80mmHg，通常需要聯(lián)合使用2種或多種抗高血壓藥物。已有令人信服的證據(jù)，噻嗪類利尿劑、BB、A-CEI、ARB、和CCB對于改善這些患者的預(yù)后，減少心血管事件和腦卒中的發(fā)生有益。盡管噻嗪類利尿劑和BB對血脂和血糖代謝有一定不良影響，但對患者預(yù)后改善的作用肯定。CCB和ACEI/ARB在對預(yù)后硬終點(diǎn)的作用一致，差異無顯著性。對于延緩糖尿病腎病進(jìn)展和減少蛋白尿，ACEI和ARB具有優(yōu)勢作用。

4 慢性腎臟疾病高血壓患者抗高血壓藥物的選擇 為將這些患者血壓降至<130/80mmHg，常需要聯(lián)合使用三種或更多的抗高血壓藥物。

5 腦血管病的高血壓在降壓時(shí)應(yīng)注意 在腦卒中的急性期，急性降壓的利弊如何尚不清楚。在病情穩(wěn)定或改善之前，將血壓控制在160/100mmHg左右的水平是合適的。病情穩(wěn)定后仍應(yīng)認(rèn)真控制血壓，聯(lián)合使用ACEI和噻嗪類利尿劑，有利于減少腦卒中復(fù)發(fā)。

6 外周動脈疾病合并高血壓的治療,外周動脈疾病與冠心病為等危癥。所有的抗高血壓藥物適用于大多數(shù)的外周血管疾病的高血壓患者。其他危險(xiǎn)因素應(yīng)有力控制，應(yīng)使用阿司匹林。

高血壓藥物的選擇，具有靈活機(jī)動性，需要對相同類型的藥物，予以替換和交叉使用，避免出現(xiàn)患者對某種特定藥物的耐受性，上述高血壓的用藥原則，希望對相關(guān)人群予以指導(dǎo)。