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        氣胸的治療措施

        氣胸的治療措施

        一、對癥治療:應臥床休息,給予吸氧,鎮(zhèn)痛、止咳,有感染時給予抗生素治療。二、胸腔減壓:(1)閉合性氣胸,肺壓縮<20%者,單純臥床休閑氣胸即可自行吸收,肺壓縮>20%癥狀明顯者應胸腔穿刺抽氣1/1~2d次,每次600~800ml為宜。(2)開放性氣胸,應用胸腔閉式引流排氣,肺仍不能復張者,可加用負壓持續(xù)吸引。(3)張力性氣胸,病情較危急須盡快排氣減壓,同時準備立即行胸腔閉式引流或負壓持續(xù)吸引。三、手術治療:對內科積極治療肺仍不能復張,則需考慮手術治療。手術治療分為三種:第一種;傳統(tǒng)的開胸手術,創(chuàng)傷大,效果肯定,恢復慢。現(xiàn)已很少應用。第二種,電視胸腔鏡手術,經過兩個或三個小孔進入胸腔手術,創(chuàng)傷小,亦能達到結扎肺部瘺口的目的,恢復快,兼顧美容效果。我科已經開展此種微創(chuàng)手術。成功率98%左右。第三種,達芬奇機器人手術,此種術式為新近引進,操作準確,創(chuàng)傷小,但是費用較高,在國外用的較多。根治難治性氣胸的一個很好的思路:完全封閉胸膜腔;不然,就算手術也會有可能復發(fā)。源于上述思路:醫(yī)生們都一直在尋找讓臟層胸膜跟壁層胸膜完全(至少大部分)粘連的方法。目前普遍的做法:在肺臟即將全部復張時,在胸腔內注入自身血液40ml,或四環(huán)素20mg/kg;或者在術中摩擦壁層胸膜,導致術后壁層胸膜產生炎癥反應,促使臟層與壁層胸膜粘連。 現(xiàn)在應用較多的還有紅霉素,高滲糖。60歲以上的老年人還可以考慮應用滑石粉, 一般通過胸腔鏡吹入。