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      1. 肺結核的發(fā)病原因有哪些?

        肺結核的發(fā)病原因有哪些?

        對于一種疾病來說,只要我們了解到了它的發(fā)病原因,那么我們在日常生活當中就可以根據它的發(fā)病原因進行有效的預防,那么肺結核這種疾病的發(fā)病原因是什么呢?相信這個問題是很多朋友都想知道的,肺結核常見疾病,15歲到35歲的青少年是結核病的高發(fā)峰年齡!主要癥狀有面色蒼白、身體消瘦、咳嗽、白天有低燒!下面看下引起肺結核的原因是什么:

        引起肺結核的原因是什么

        【發(fā)病原因】

        結核菌屬于放線菌目,分枝桿菌科的分枝桿菌屬,為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。結核菌形態(tài)細長彎曲,兩端鈍圓,無芽孢或莢膜,無鞭毛,長約1~5μm,寬0.2~0.5μm。在標本中呈分散狀或成堆或互相排列成鏈狀。結核桿菌為需氧菌,在缺氧情況下不繁殖,但仍能生存較長時間。在良好的條件下,約18~24h繁殖一代,菌體脂質成分約占其重量的1/4,染色時呈耐酸性。結核菌對干燥和強酸、強堿的抵抗力很強,能較長期存在于外界環(huán)境中,在痰內可存活20~30h,陰濕處存活6~8個月。但對濕熱的抵抗力很低,煮沸5min或在陽光下直接曝曬2h即可殺滅。紫外線消毒效果較好。人型與牛型結核菌株皆是專性寄生物,分別以人與牛類為天然儲存宿主。兩者對人、猴和豚鼠有同等強度的致病力。結核菌對藥物的耐藥性,可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成,也可由于在*中單獨使用一種抗結核藥而較快產生對該藥的耐藥性,即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難,影響療效。結核桿菌長期接觸鏈霉素還可以產生依賴性,即所謂賴藥性,但賴藥菌在臨床上很少見。

        結核菌

        屬放線菌目,分枝桿菌科的分枝桿菌屬,其中引起人類結核病的主要為人型結核菌,牛型感染少見。結核菌為需氧菌,不易染色,經品紅加熱染色后,即使用酸性酒精沖洗亦不能脫色,故稱為抗酸桿菌;鏡檢呈細長、略彎的桿菌。對外界抵抗力較強,在陰濕處能生存5個月以上;但在陽光曝曬2小時,5%~12%甲酚皂(來蘇)溶液接觸2~12小時,70%酒精接觸2分鐘,或煮沸1分鐘,即可被殺滅。最簡便的滅菌方法是直接焚毀帶有病菌的痰紙。結核菌生長緩慢,增殖一代需15~20小時,生長成可見的菌落一般需4~6周,至少亦需3周。

        結核菌菌壁為含有高分子量的脂肪酸、脂質、蛋白質及多糖類組成的復合成分,與其致病力、免疫反應有關。在*內,脂質能引起單核細胞、上皮樣細胞及淋巴細胞浸潤而形成結核結節(jié);蛋白質可引起過敏反應,中性粒細胞及單核細胞浸潤;多糖類則參與某些免疫反應(如凝集反應)。結核菌分為人型、牛型及鼠型等種類。前兩型(尤以人型,標準菌株h37rv)為人類結核病的主要病原菌,人型與牛型菌形態(tài)相似,對豚鼠均有較強致病力,但人型菌對家兔免疫致病力則遠較牛型菌為強。人型菌可產生煙酸,而牛型菌的煙酸試驗多呈陰性。飲用未經消毒的帶有牛型結核菌的牛服,可能引起腸道結核感染。

        a群:生長繁殖旺盛,存在于細胞外,致病力強,傳染性大,多在疾病的早期活動性病灶內、空洞壁內或人洞內,易被抗結核藥物所殺滅,尤以異煙肼效果最好,起主要殺菌作用,鏈霉素及利福平亦有效,但不及前者。b群:為細胞內菌,存在于巨噬細胞內,細菌得到酸性細胞質的保護能夠生長,但繁殖緩慢,吡嗪酰胺在ph<5.5時,殺菌效果較好。c群:為偶爾繁殖菌,存在于干酪壞死灶內,生長環(huán)境對細菌不利,結核菌常呈休眠狀態(tài),僅偶爾發(fā)生短暫的生長繁殖,僅對少數(shù)藥物如利福平敏感。b群與c群菌為頑固菌,常為日后復發(fā)的根源,僅暫時休眠,可能存活數(shù)月、數(shù)年。亦稱“持續(xù)存活菌”。d群:為休眠菌,病灶中有少量結核菌完全處于休眠狀態(tài),無致病力及傳染性,對*無害。任何藥物對其作用,多數(shù)自然死亡或被吞噬殺滅,很少復發(fā)。

        【發(fā)病機制】

        1891年koch對健康豚鼠皮下注入結核菌,在2~3周后,局部出現(xiàn)紅腫、潰瘍,局部淋巴結腫大,病變隨即發(fā)生壞死和血行播散,大部豚鼠終因周身血行播散而死亡。但經過這一感染后未死亡的豚鼠,再次注入等量結核菌則于2~3天后局部出現(xiàn)劇烈的反應,注射處出現(xiàn)紅腫、硬結,迅速形成潰瘍,但不久潰瘍即結痂,且病變局限,局部淋巴結不腫大。再感染后劇烈的局部病灶反應,表示機體的變態(tài)反應,而病灶趨于局限不出現(xiàn)播散,當屬獲得免疫力的證據。這種初染和再感染不同反應的所謂koch現(xiàn)象,一直被用來解釋人的原發(fā)性結核和繼發(fā)性結核的不同的發(fā)病機制。

        1.免疫 *對結核菌的免疫以細胞免疫為主。結核菌的細胞免疫主要依賴致敏的淋巴細胞(t細胞)與特異性抗原結合后釋放出的細胞活性物質。如趨化因子吸引一般淋巴細胞聚集在抗原部位;巨噬細胞激活因子可加強吞噬和銷毀結核菌作用,轉移因子使吸引來的淋巴細胞轉化為致敏淋巴細胞等。這種特異性免疫有:①控制結核菌的繁殖;②增加機體破壞結核菌的能力,使細菌減少;③控制結核菌在體內的播散等三種作用。

        2.變態(tài)反應 結核菌致敏的機體,在局部注射結核抗原后24~72h,局部出現(xiàn)紅腫、硬結,組織學上顯示大量淋巴細胞浸潤,為機體對結核抗原所表現(xiàn)的ⅳ型遲發(fā)型變態(tài)反應。變態(tài)反應產生腫塊有將結核菌限制在局部的作用。同免疫力相平行和一致。但另一方面,變態(tài)反應特別是當其反應過強時會直接或間接引起顯著組織損傷,成為結核病免疫發(fā)病機制的重要一環(huán)。

        基本病變的組織形態(tài) 結核病的基本病變是一種炎癥反應,可同時發(fā)生充血、滲出、壞死和增生等組織學改變。

        通過本篇文章的閱讀,我們了解到了肺結核這種疾病的常見發(fā)病原因,這就為我們在日常生活當中有效預防這種疾病的發(fā)生,提供了一定的理論基礎,希望大家在日常生活當中,根據上述原因,一定要做好飛機還這種疾病的預防工作,同時肺結核患者要多休息、隔斷傳染源、充分補充營養(yǎng)、適當戶外活動、增強全身抵抗力,積極配合醫(yī)生治療!