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      1. 詮釋慢支的基本臨床表現(xiàn)

        詮釋慢支的基本臨床表現(xiàn)

        經(jīng)過長期的醫(yī)療實(shí)踐,對于慢性支氣管炎癥的有關(guān)表現(xiàn),有了一定程度認(rèn)識(shí),比如隨著季節(jié)性的改變,天氣冷了,就會(huì)出現(xiàn)咳嗽,咳痰等病癥。下面,就慢性支氣管炎的具體臨床表現(xiàn)做一個(gè)全面的剖析。

        部分患者在起病前有急性支氣管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病,出現(xiàn)咳嗽、咯痰,尤以晨起為著,痰呈白色粘液泡沫狀,粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染時(shí),癥狀迅速加劇。痰量增多,粘稠度增加或?yàn)辄S色膿性,偶有痰中帶血。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作后,支氣管粘膜的迷走神經(jīng)感受器反應(yīng)性增高,副交感神經(jīng)功能亢進(jìn),可出現(xiàn)過敏現(xiàn)象而發(fā)生喘息。隨著病情發(fā)展,終年咳嗽,咳痰不停,冬秋加劇。喘息型支氣管炎患者在癥狀加劇或繼發(fā)感染時(shí),常有哮喘樣發(fā)作,氣急不能平臥。呼吸困難一般不明顯,但并發(fā)肺氣腫后,隨著肺氣腫程度增加,則呼吸困難逐漸增劇。

        體征 本病早期多無體征。有時(shí)在肺底部可聽到濕和干羅音。喘息型支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽到哮喘音,發(fā)作時(shí),有廣泛哮鳴音。長期發(fā)作的病例可有肺氣腫的體征。

        X線征象 單純型慢性支氣管炎,X線檢查陽性,或僅見兩肺下部紋理增粗,或呈索條狀,這是支氣管壁纖維組織增生變厚的征象。若合并支氣管周圍炎,可有斑點(diǎn)陰影重疊其上。支氣管碘油造影,常可見到支氣管變形,有的狹窄,有的呈柱狀擴(kuò)張,有的由于痰液潴留,呈截?cái)酄睢S捎谥車:劢M織收縮,支氣管可并攏呈束狀。有時(shí)可見支氣管壁有小憩室,為粘液腺開口擴(kuò)張的表現(xiàn)。臨床上為明確診斷,透視或攝平片即可滿足要求。支氣管碘油造影只用于特殊研究,不作常規(guī)檢查。