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      1. 子宮內(nèi)膜異位癥的誘發(fā)因素是什么

        子宮內(nèi)膜異位癥的誘發(fā)因素是什么

        子宮內(nèi)膜異位癥是現(xiàn)在比較多見的女性婦科疾病,而且不少人都覺得只要是不耽誤正常的生活就完全沒事,其實這是錯誤的想法,要知道子宮內(nèi)膜異位癥是可能會造成不孕的情況的,像是子宮內(nèi)膜異位癥的病因有哪些呢?讓我們一起了解一下吧。

        子宮內(nèi)膜異位癥是由什么原因引起的?

        一,種植學說

        最早(1921)有人認為,盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生,系子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血逆流,通過輸卵管進入盆腔而種植于卵巢或盆腔其他部位所致,臨床上在月經(jīng)期行剖腹探查時可在盆腔中發(fā)現(xiàn)經(jīng)血,且經(jīng)血中查見子宮內(nèi)膜,剖宮手術后所形成的腹壁疤痕子宮內(nèi)膜異位癥,是種植學說的好例證。

        二,漿膜學說

        亦名化生學說,認為卵巢及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥系由腹膜的間皮細胞層化生而來,副中腎管是由原始腹膜內(nèi)陷發(fā)育而成,與卵巢的生發(fā)上皮,盆腔腹膜,閉鎖的腹膜凹陷,如腹股溝部的腹膜鞘狀突(努克管),直腸陰道隔,臍等,都是由體腔上皮分化而來,凡從體腔上皮發(fā)生之組織,均有潛在能力化生成幾乎與子宮內(nèi)膜不能區(qū)分的組織,因而腹膜間皮細胞可能在機械性(包括輸卵管通氣,子宮后位,宮頸阻塞),炎性,異位妊娠等因素刺激下,易發(fā)生化生而成異位癥的子宮內(nèi)膜,卵巢表面的生發(fā)上皮因?qū)僭俭w腔上皮,更具有分化的潛能,在激素,炎癥的影響下就可分化成胚胎時所能形成的各種組織,包括子宮內(nèi)膜,卵巢是外在性子宮內(nèi)膜異位癥中最易累及的部位,用化生學說很易解釋,種植學說不能解釋超越盆腔以外的子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生原因。

        三,免疫學說

        1980年Weed等報道,異位內(nèi)膜周圍有淋巴細胞,漿細胞浸潤,巨噬細胞內(nèi)含有鐵血黃素沉著及不同程度的纖維化,他們認為是由于異位內(nèi)膜病灶做為異物,激活了機體的免疫系統(tǒng)所致,此后,許多學者從細胞免疫,體液免疫等方面探討內(nèi)異癥的病因及發(fā)病機理。

        (一)細胞免疫功能缺陷 1.T淋巴細胞功能缺陷;2.自然殺傷細胞(natural killer cell,NK)功能缺陷:NK細胞是一群異質(zhì)性多功能的免疫細胞,其功能特征是不需抗體存在,不需經(jīng)抗原致敏,即可殺傷某些腫瘤細胞或病毒感染細胞,在體內(nèi)免疫監(jiān)護中起重要作用。

        (二)體液免疫功能缺陷 有關子宮內(nèi)膜異位組織發(fā)生的理論還有:①淋巴播散學說,認為子宮內(nèi)膜可經(jīng)淋巴道播散,先后有人發(fā)現(xiàn)宮旁淋巴結及髂內(nèi)淋巴結中含有子宮內(nèi)膜組織,但這一學說的弱點在于區(qū)域性淋巴結中央很少見到內(nèi)膜組織,常發(fā)部位也不符合正常的淋巴引流;②血流播散學說,根據(jù)文獻報道,在靜脈,胸膜,肝實質(zhì),腎臟,上臂,下肢等均曾發(fā)現(xiàn)過異位的子宮內(nèi)膜,一些學者認為最大可能是內(nèi)膜經(jīng)過血流播散至上述組織,器官而致,且曾在兔肺內(nèi)引起實驗性子宮內(nèi)膜異位癥,但有人認為這些情況,雖可能是通過血行播散所致,但局部化生這一因素仍不能排除,因胸膜亦由體腔上皮分化而來,在胚胎期產(chǎn)生胚芽及中腎管時,有可能發(fā)生體腔上皮異位于其中,日后組織可化生而在各該部形成子宮內(nèi)膜異位癥。

        不論異位子宮內(nèi)膜來源如何,其生長均與卵巢內(nèi)分泌有關,臨床資料可以說明,如此癥多半發(fā)生在生育期婦女(30~50歲占80%以上),且常并發(fā)有卵巢功能失調(diào),切除卵巢后,則異位內(nèi)膜萎縮,異位子宮內(nèi)膜的生長主要依靠雌激素,妊娠期孕激素分泌較多,異位內(nèi)膜即受到抑制,長期口服合成孕激素如炔異諾酮,造成假孕,亦可使異位內(nèi)膜萎縮。

        病理改變:

        一,內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥

        內(nèi)膜由基底部向肌層生長,局限于子宮,故又名子宮腺肌病,異位的子宮內(nèi)膜常彌散于整個子宮肌壁,由于內(nèi)膜侵入引起纖維組織及肌纖維的反應性增生,使子宮一致性脹大,但很少有超過足月胎兒頭大者,不均勻或局灶型分布者一般以后壁多見,由于局限在子宮一部,往往使子宮不規(guī)則增大,酷似子宮肌瘤,切面可見增生的肌組織亦似肌瘤呈漩渦樣結構,但無肌瘤所具有與周圍正常肌纖維分開的包膜樣組織,病灶中間有軟化區(qū),偶可見到散在的含有少量陳舊積血的小空腔,鏡檢所見的內(nèi)膜腺體與子宮內(nèi)膜腺體相同,其周圍由內(nèi)膜間質(zhì)所包繞,異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期而改變,但分泌期改變不明顯,表示異位的內(nèi)膜腺體受孕激素影響較小,當受孕時,異位內(nèi)膜的間質(zhì)細胞可呈明顯蛻膜樣變,已如上述。

        二,間質(zhì)性子宮內(nèi)膜異位癥

        為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型,較少見,即異位的內(nèi)膜僅有內(nèi)膜間質(zhì)組織,或子宮內(nèi)膜侵入肌層后間質(zhì)組織發(fā)展的范圍及程度遠遠超過腺體成分,一般子宮一致性增大,異位細胞散布于肌層或集中在某一區(qū)域,色黃,常具有彈性橡皮樣硬度,較肌瘤軟,在切面往往可以看到索狀小蟲樣突起,就可據(jù)以確立診斷,異位組織亦可向?qū)m腔發(fā)展形成息肉狀腫塊,多發(fā)性,表面光滑,蒂寬與子宮肌壁有較大面積的直接連系,并可由宮壁向?qū)m腔或沿子宮血管向闊韌帶內(nèi)突出,向?qū)m腔突出者致成月經(jīng)過多甚或絕經(jīng)后流血;向闊韌帶突出者可經(jīng)婦科雙合診查出,間質(zhì)性子宮內(nèi)膜異位癥可有肺播散,甚至在切除子宮數(shù)年后還能發(fā)生,由于這種特點,有人認為間質(zhì)性子宮內(nèi)膜異位癥是低底惡性的肉瘤。

        如果說你也患上了子宮內(nèi)膜異位癥的話就一定要多注意才行,像是患上了子宮內(nèi)膜異位癥的話往往會好在例假的時候出現(xiàn)痛經(jīng)的情況,所以說必須要小心,如果痛經(jīng)嚴重的話就要先確診是不是子宮內(nèi)膜異位癥造成的痛經(jīng)。