絕經(jīng)后子宮出血是指絕經(jīng)1年后出現(xiàn)的子宮出血引起出血的原因很多但常見(jiàn)的病因主要有以下4個(gè)方面應(yīng)予以高度重視：

1.惡性腫瘤：以往認(rèn)為絕經(jīng)后子宮出血的惡性腫瘤發(fā)生率很高故認(rèn)為絕經(jīng)后子宮出血是惡性疾病的信號(hào)但近年發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤僅為絕經(jīng)后出血病人的少部分國(guó)內(nèi)報(bào)道高的發(fā)病率約為22.7%低的發(fā)病率僅為8.8%能引起絕經(jīng)后子宮出血的惡性腫瘤中子宮內(nèi)膜癌最為多見(jiàn)次為子宮頸癌卵巢惡性腫瘤相對(duì)少見(jiàn)盡管惡性腫瘤在絕經(jīng)后子宮出血病人中所占比例不是很高仍要提高警惕對(duì)原因不明的絕經(jīng)后子宮出血患者要重復(fù)檢查嚴(yán)格隨訪以便早期診斷和治療提高老年婦女的生活質(zhì)量

2.功能性子宮出血：根據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)在絕經(jīng)后子宮出血的病人中有半數(shù)以上并無(wú)明顯器質(zhì)性病變而是由于內(nèi)分泌失調(diào)所致的功能性子宮出血成為絕經(jīng)后出血的主要病因醫(yī)學(xué)專家對(duì)此是這樣解釋的：絕經(jīng)后婦女體內(nèi)促卵泡成熟激素偏高刺激卵巢中的間質(zhì)細(xì)胞分泌雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生積累刺激作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜和子宮頸發(fā)生不同程度的增生甚至形成息肉但這種激素分泌不穩(wěn)定波動(dòng)性大故當(dāng)激素分泌水平下降時(shí)子宮內(nèi)膜增生便會(huì)突然中斷而發(fā)生脫落出血形成功能失調(diào)性子宮出血由此可見(jiàn)對(duì)絕經(jīng)后子宮出血病人在排除器質(zhì)性病變后應(yīng)先行陰道B超檢查以了解子宮內(nèi)膜厚度必要時(shí)診刮協(xié)助診斷功能性子宮出血及與子宮內(nèi)膜癌鑒別一般情況下功能性子宮出血雖內(nèi)膜增生但內(nèi)膜厚度一般不超過(guò)4毫米如果超過(guò)4毫米應(yīng)做診刮以排除或發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌

3.生殖道炎癥：隨著絕經(jīng)時(shí)間的延長(zhǎng)婦女體內(nèi)性激素水平日趨低下子宮內(nèi)膜逐漸萎縮陰道黏膜也呈現(xiàn)萎縮變化子宮內(nèi)膜及陰道黏膜的萎縮變化由此引起局部抵抗力降低而易受細(xì)菌衣原體等病原微生物侵襲導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎子宮頸炎和陰道炎發(fā)生在炎癥基礎(chǔ)上淺表的毛細(xì)血管易受損傷少數(shù)可形成淺表潰瘍從而引起出血大約有1/3的絕經(jīng)后子宮出血是與生殖道炎癥有關(guān)因此一方面要加強(qiáng)絕經(jīng)后的生殖道衛(wèi)生保健環(huán)節(jié)另一方面可給予小量性激素補(bǔ)充治療預(yù)防生殖道炎癥發(fā)生和發(fā)展是關(guān)鍵同時(shí)對(duì)絕經(jīng)后子宮出血患者進(jìn)行檢查時(shí)應(yīng)注意有無(wú)生殖道炎癥一旦確診應(yīng)處理可減少出血現(xiàn)象

4.其他原因：包括陰道肉阜、生殖道外傷、子宮脫垂及卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜腺體囊腫破裂等均可成為絕經(jīng)后子宮出血的原因之一對(duì)于這些情況應(yīng)有所了解仔細(xì)排查及時(shí)診斷和治療減少絕經(jīng)后子宮出血的發(fā)生率。