對于子宮內(nèi)膜異位癥這種疾病可能人們都聽說過。但是，臨床上有很多患者出現(xiàn)了癥狀好久都不知道自己患了什么疾病。到醫(yī)院檢查后才知道。其實，這是因為這種疾病可能發(fā)生的部位非常多，因此癥狀表現(xiàn)不一樣。下面我們就介紹下內(nèi)異癥在臨床上的癥狀表現(xiàn)到底有哪些。

(1)卵巢：卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最多見，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時波及者約為50%。病變早期在卵巢表面上皮及皮層中可見紫褐色斑點或小泡，隨著病變發(fā)展，卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜可因反復(fù)出血而形成單個或多個囊腫，但以單個為多見，稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。囊腫內(nèi)含暗褐色粘糊狀陳舊血，狀似巧克力液體，故又稱為卵巢巧克力囊腫。囊腫大小不一，一般直徑多在5～6cm以下，但最大者直徑可達(dá)25cm左右。當(dāng)囊腫增大時，整個卵巢表面呈灰藍(lán)色。由于經(jīng)期時囊腫內(nèi)出血增多，囊腔內(nèi)壓力增高，囊壁可出現(xiàn)小的裂隙并有極少量血液滲漏至卵巢表面，但裂隙隨即被漏出物引起的腹膜局部炎性反應(yīng)和組織纖維化所閉合，并導(dǎo)致卵巢與其鄰近的子宮、闊韌帶或乙狀結(jié)腸等緊密粘連，故卵巢多固定在盆腔內(nèi)，不能活動。若手術(shù)時將卵巢強行與其周圍組織游離，囊壁往往破裂，流出粘稠的暗褐色陳舊血液。上述卵巢與周圍器官或組織緊密粘連是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫臨床特征之一，并可借此與其他出血性卵巢囊腫相鑒別。

(2)宮骶韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段：這些部位處于盆腔后部較低或最低處，與經(jīng)血中的內(nèi)膜碎屑接觸機會最多，故為內(nèi)膜異位癥的好發(fā)部位。早期宮骶韌帶、直腸子宮陷凹或子宮后壁下段有散在紫褐色出血點或顆粒狀散在結(jié)節(jié)。隨病變發(fā)展，子宮后壁與直腸前壁粘連，直腸子宮陷凹變淺，甚至完全消失，嚴(yán)重者直腸子宮陷凹內(nèi)的異位內(nèi)膜向直腸陰道隔發(fā)展，在隔內(nèi)形成包塊，并向陰道后穹隆或直腸腔凸出，但極少穿透陰道或直腸粘膜層。

(3)宮頸：內(nèi)膜異位累及宮頸者較少。病灶可位于表淺的粘膜面或深部間質(zhì)內(nèi)。淺表者多系子宮內(nèi)膜直接種植所致，在宮頸表面可見暗紅色或紫藍(lán)色小顆粒，月經(jīng)期略增大，易被誤診為宮頸腺囊腫。深部病灶可能系直腸子宮陷凹異位灶直接蔓延而來，在宮頸剖面可見紫藍(lán)色小點或含陳舊血液的小囊腔。

(4)輸卵管：一般直接累及粘膜者少，偶可在其管壁漿膜層見到紫褐色斑點或小結(jié)節(jié)。輸卵管常與其周圍病變組織粘連，甚至因扭曲而影響其蠕動，但管腔多通暢。

(5)腹膜：早期病變通過腹腔鏡檢查，除在盆腔內(nèi)見到典型的色素沉著子宮內(nèi)膜異位病灶外，還可在一些早期病例發(fā)現(xiàn)無色素的早期子宮內(nèi)膜異位腹膜病灶，其中有白色混濁腹膜灶、火焰狀紅色灶、腺樣息肉灶和卵巢下粘連等。這些無色素灶發(fā)展為典型的色素灶約需時6～24個月。

2、鏡下檢查：在病灶中可見到子宮內(nèi)膜上皮、內(nèi)膜腺體或腺樣結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜間質(zhì)及出血。但異位內(nèi)膜反復(fù)出血后，上述典型的組織結(jié)構(gòu)可能被破壞而難以發(fā)現(xiàn)，以致出現(xiàn)臨床和

鏡下病理所見不一致的現(xiàn)象，即臨床表現(xiàn)極典型。但內(nèi)膜異位的組織病理特征極少。由于內(nèi)膜異位的出血是來自間質(zhì)內(nèi)血管，而不是來自腺上皮或腺體，故在鏡檢時能找到少量內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞即可確診本病。

若臨床表現(xiàn)和手術(shù)時肉眼所見病理改變十分典型，即使鏡檢下僅能在卵巢的囊壁中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞等出血證據(jù)，亦應(yīng)視為子宮內(nèi)膜異位癥。據(jù)報道無色素早期子宮內(nèi)膜異位病灶鏡下病檢時，一般可見到典型的異位內(nèi)膜組織。異位內(nèi)膜雖可隨卵巢周期變化而有增生和分泌改變，但其改變不一定與子宮內(nèi)膜同步，且往往僅表現(xiàn)為增生期改變，此可能與異位內(nèi)膜周圍組織纖維化以致血供不足有關(guān)。內(nèi)膜異位癥一般極少發(fā)生惡變。

希望我們上面的介紹，能夠讓大家對于子宮內(nèi)膜異位癥這個疾病的特點有更加全面的了解，無論有哪種癥狀出現(xiàn)的女性都應(yīng)該積極檢查，使自己的疾病得到正確的治療。