子宮內(nèi)膜癌的診斷與護(hù)理措施
雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)有很大的進(jìn)步,但是對(duì)于一些早期疾病的診斷及檢查方面,還有一定性的欠卻,比如早期子宮內(nèi)膜癌的診斷就比較困難,因此醫(yī)生每次要仔細(xì)詢問(wèn)病史,準(zhǔn)確細(xì)致地進(jìn)行婦科檢查,并采用輔助檢查,以作出診斷。
輔助診斷方法包括:
(1)診斷性刮宮:最為重要。當(dāng)懷疑有子宮內(nèi)膜癌的可能時(shí),應(yīng)做分段診斷性刮宮,即先刮取宮頸管組織,然后再刮取子宮內(nèi)膜。將刮取的組織分別送病理檢查,以確定診斷。
(2)宮腔鏡檢查;是將一種特制的鏡子放入宮腔進(jìn)行檢查。
(3)宮腔吸管:可用細(xì)的塑料吸管插入宮腔,吸出組織,進(jìn)行病理檢查。亦可用生理鹽水注入宮腔,反復(fù)沖洗后吸出液體,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。
(4)子宮碘油造影:可協(xié)助診斷。但已高度懷疑腫瘤時(shí)不可應(yīng)用,以免引起腫瘤擴(kuò)散。
(5)用細(xì)毛刷進(jìn)入宮腔轉(zhuǎn)動(dòng)取出組織,送病理和細(xì)胞學(xué)檢查。
總之,只要認(rèn)真分析病史,進(jìn)行細(xì)致的婦科檢查,再加上輔助診斷方法,子宮內(nèi)膜癌是不難確診的。
1.恐懼患者的心理 要盡量采用非技術(shù)性語(yǔ)言使病人能聽得懂,幫助病人減輕對(duì)疾病及手術(shù)的焦慮及恐懼,建立信心,能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。
2.一般護(hù)理 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。
3.手術(shù)病人護(hù)理:(1)手術(shù)前護(hù)理 作好常規(guī)準(zhǔn)備,包括內(nèi)臟功能檢查及皮膚準(zhǔn)備。(2)應(yīng)告誡病人,手術(shù)治療是首選的治療方法,只要患者全身情況能耐受,無(wú)手術(shù)禁忌癥,均應(yīng)作剖腹探查。
早期患者一般作全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)。Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。對(duì)Ⅰa期患者腹水中找到癌細(xì)胞或深肌層有癌浸潤(rùn),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可疑或陽(yáng)性,手術(shù)后均應(yīng)加用體外照射,用60CO或直線加速器外照射。
對(duì)Ⅰb期子宮大于妊娠2個(gè)月者,Ⅲ期及部分Ⅳ期患者可在術(shù)前加用照射或腔內(nèi)照射137Cs、192Ir等。放療結(jié)束后1~2周內(nèi)行手術(shù)。
4.激素及其他藥物治療的護(hù)理
(1)對(duì)于晚期癌、癌復(fù)發(fā)者、不能手術(shù)切除或年輕早期患者要求保留生育功能者,均可考慮孕激素治療。一般用藥劑量要大,如醋酸甲孕酮200~400mg/日,已酸孕酮500mg/日,至少10~12周才能初步評(píng)價(jià)有無(wú)效果。在治療過(guò)程中需注意觀察副反應(yīng),一般副反應(yīng)輕,可引起水鈉潴留,出現(xiàn)浮腫,藥物性肝炎。應(yīng)告訴病人停藥后會(huì)逐步好轉(zhuǎn)。
(2)對(duì)三苯氧胺治療的患者,應(yīng)注意觀察藥物的副反應(yīng),潮熱、畏寒類似更年期綜合癥的反應(yīng),以及骨髓抑制反應(yīng)。少數(shù)病人可出現(xiàn)陰道流血、惡心、嘔吐。如出現(xiàn)副反應(yīng)應(yīng)向醫(yī)師匯報(bào)。三苯氧胺是一種非甾體的抗雌激素藥物,一般劑量為20~40mg/日口服?砷L(zhǎng)期應(yīng)用或療程應(yīng)用。
5.化療藥物治療護(hù)理 按化療常規(guī)護(hù)理,常用于晚期不能手術(shù)、放療或治療后復(fù)發(fā)的病例。常用藥有5FU、CTX、MBC等。
6.中藥治療護(hù)理 按河北傅山中醫(yī)腫瘤醫(yī)院傅山神系列抗癌制劑要求,讓患者堅(jiān)持服藥,不要中斷。
7.對(duì)門診病人應(yīng)普及防癌知識(shí),尤其對(duì)高危因素患者,或?qū)Ω昶趮D女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后婦女不規(guī)則 陰道流血者,應(yīng)高度重視。
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