淚囊炎是由什么病因引起的?
淚囊炎,在平時(shí)的生活中,我們或多或少都有聽過淚囊炎疾病,只是由于對(duì)淚囊炎專業(yè)知識(shí)的缺乏了解,很多時(shí)候?qū)I囊炎比較容易疏忽。
解剖因素(30%):
骨鼻淚管的變異多,有的比較狹窄,特別鼻低平或面部狹窄者,其管徑細(xì)小,黏膜稍有腫脹即可導(dǎo)致阻塞,發(fā)育時(shí)期鼻淚管管道不全或黏膜皺褶形成,管腔內(nèi)徑會(huì)太小,黏膜腫脹可使之完全阻塞。
附近組織疾病的影響(25%):
鼻部的疾病如下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲均可導(dǎo)致鼻淚管下端機(jī)械性阻塞;鼻腔的炎癥如急性,血管神經(jīng)性,增殖性或化膿性炎癥等,感染既可直接擴(kuò)散至淚道,也可刺激黏膜腫脹,引起鼻淚管下端阻塞;萎縮性鼻炎,其黏膜萎縮,鼻淚管下端擴(kuò)大,感染可由此直接向上擴(kuò)散;擤鼻時(shí)感染性分泌物更易進(jìn)入鼻淚管,而引起淚囊炎,鼻旁竇與淚囊有密切的解剖關(guān)系,其炎癥也是引起淚囊炎的重要原因,特別是篩竇,淚骨常氣化為篩泡,骨薄如紙,甚至有陷窩相通,感染可由此直接擴(kuò)散到淚囊,也可通過淚囊周圍豐富的血管或淋巴管傳播,由結(jié)膜感染向下擴(kuò)散至淚囊者較少,除非是某些浸潤性疾病,如沙眼等。
全身性感染 (20%):
如流行性感冒,猩紅熱,白喉,結(jié)核等,可能是通過血源性傳播。
淚液分泌過多和淚液的滯留 (10%):
可使淚囊張力減弱,同時(shí)又是慢性激惹,淚囊壁抵抗力降低,易受細(xì)菌侵襲而發(fā)炎。
異物(5%):
如從淚小點(diǎn)進(jìn)入的睫毛或從鼻腔進(jìn)入鼻淚管的異物亦可引起淚囊炎。
確切原因至今尚無定論,淚囊炎常繼發(fā)于鄰近組織如結(jié)膜,鼻腔和鼻旁竇的炎癥,或一些特殊感染如結(jié)核或梅毒等,原發(fā)于淚道系統(tǒng)者,原因不清楚,正常情況下,淚道黏膜完整,淚液引流通暢,淚液有一定抗菌能力,淚囊并不容易發(fā)生炎癥,一個(gè)重要的誘發(fā)因素是下淚道阻塞所致的淚液潴留,開始時(shí)并不是器質(zhì)性阻塞,而是由于鼻淚管黏膜暫時(shí)的充血水腫,而膜性鼻淚管居于骨管內(nèi),黏膜的血管,淋巴管豐富,稍微腫脹即可造成阻塞,使淚囊內(nèi)容物潴留,易于細(xì)菌滋生,黏膜為細(xì)菌感染,炎癥更促進(jìn)充血水腫,形成惡性循環(huán),若細(xì)菌毒力不強(qiáng),淚囊持續(xù)慢性炎癥,最終形成鼻淚管固定性阻塞,每遇毒力強(qiáng)的細(xì)菌進(jìn)入淚囊,即可引起急性發(fā)作,多數(shù)感染來自鄰近的鼻腔,鼻旁竇或淚囊周圍組織,非特異性淚囊炎的主要細(xì)菌是肺炎鏈球菌,其次是葡萄球菌,大腸埃希桿菌和摩拉克菌,少數(shù)為綠膿桿菌或淋病雙球菌,還有多種因素影響這個(gè)過程。
發(fā)病機(jī)制
淚液的滯留繼而引起細(xì)菌感染,以肺炎雙球菌多見,局部多數(shù)發(fā)生非肉芽腫性炎癥,而因結(jié)核,梅毒,麻風(fēng)引起的全身或局部組織疾病多發(fā)生肉芽腫性炎癥。
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