視力急劇減退常見于哪些眼病
引起視力急劇減退的視網(wǎng)膜、視神經(jīng)疾病可分為缺血性(視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、缺血性視神經(jīng)病變)、出血性(視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎)和炎性(視神經(jīng)炎)等。 缺血性和出血性視網(wǎng)膜、視神經(jīng)病變常與血管硬化、血管炎癥等有關(guān),多發(fā)于老年人,特別是有心血管系統(tǒng)疾病的患者。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞:臨床表現(xiàn)為視力突然喪失,甚至僅剩光感或無光感。眼底檢查可見視神經(jīng)境界模糊,視網(wǎng)膜水腫,黃斑部呈“櫻桃紅”,動(dòng)、靜脈變細(xì)。急性缺血性視神經(jīng)病變(前部和后部):臨床表現(xiàn)為視力突然下降,眼底檢查發(fā)現(xiàn)前部缺血性病變,可見視乳頭蒼白水腫,視乳頭周圍視網(wǎng)膜有出血,血管一般無特殊表現(xiàn)。
視神經(jīng)炎(視乳頭炎及球后視神經(jīng)炎):臨床表現(xiàn)為視力突然下降,伴有一定程度的前額或眼眶深部疼痛,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)眼球后有牽涉痛,一般多見于青壯年、妊娠及哺乳期婦女,兒童也可患此病。眼底檢查視神經(jīng)乳頭充血,邊界模糊,水腫隆起,視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張,周圍視網(wǎng)膜出現(xiàn)水腫、出血、滲出,球后視神經(jīng)炎早期眼底可無改變,后期出現(xiàn)視乳頭蒼白。
治療:
缺血性視網(wǎng)膜、視神經(jīng)病變,應(yīng)爭取在視網(wǎng)膜壞死前解除血管痙攣,恢復(fù)血液循環(huán)?捎脭U(kuò)血管藥物擴(kuò)張血管,用激素及能量制劑保護(hù)視網(wǎng)膜,減輕視網(wǎng)膜及視神經(jīng)損害,壓迫眼球降低眼壓,促使視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張, 高壓氧及體外反搏治療均可改善視網(wǎng)膜的供血及供氧。出血性視網(wǎng)膜病變,應(yīng)針對(duì)病因治療。低分子右旋糖酐、丹參注射液,可降低血液稠度,活血化瘀。應(yīng)用激素可減輕視網(wǎng)膜水腫及滲出,抗凝劑能減少并發(fā)癥。視神經(jīng)炎應(yīng)積極尋找病因并給與清除。激素局部應(yīng)用和全身應(yīng)用,聯(lián)合能量合劑、維生素B 族、擴(kuò)血管藥及抗生素治療。
另外,視神經(jīng)外傷、癔病、大腦皮質(zhì)盲均可引起視力急劇下降,一旦發(fā)生視力急劇下降,千萬莫盲目配眼鏡,而務(wù)必立即去醫(yī)院檢查,力爭早期診斷,早期治療,盡可能恢復(fù)一定的視力。
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