常用的自發(fā)性眼震檢查
眼震是一種不隨意的眼球節(jié)律性運(yùn)動(dòng),前庭性眼震由交替出現(xiàn)的慢相和快相運(yùn)動(dòng)組成。慢相為眼球轉(zhuǎn)向某一方向的緩慢運(yùn)動(dòng),為前庭刺激所引起;快相則為眼球的快速回位運(yùn)動(dòng),為中樞矯正性運(yùn)動(dòng)。眼球運(yùn)動(dòng)的慢相朝向前庭興奮性較低的一側(cè),快相朝向前庭興奮性較高的一側(cè)。因快相便于觀察,故通常將快相所指方向作為眼震方向。按眼震方向的不同,可分為水平性眼震、垂直性眼震、旋轉(zhuǎn)性眼震等。按眼震強(qiáng)度的不同,可將其分為3度:Ⅰ°眼震僅出現(xiàn)于向快相側(cè)注視時(shí);Ⅱ°向快相側(cè)及向前正視時(shí)均有眼震;Ⅲ°向前及向快、慢相方向注視時(shí)皆出現(xiàn)眼震。常用的眼震檢查方法有:
(1)裸眼檢查法:檢查者立于受檢者正前方或稍偏于一側(cè)。受檢者按檢查者手指所示方向,向左、右、上、下及正前方5個(gè)基本方向注視,觀察其眼球運(yùn)動(dòng)。
(2)Frenzel氏眼鏡檢查法:受檢者戴此眼鏡在暗室內(nèi)檢查。此鏡為一屈光度+15D~+20D的凸透鏡,鏡旁有小燈泡。因受檢者的瞳孔已被照亮并被凸透鏡放大,觀察眼震可更為清楚。
(3)眼震電圖描記法:眼震電圖描記儀是一種記錄眶周電極間電位差的儀器。用眼震電圖描記儀記錄眼震比肉眼觀察更為精確,可檢出肉眼下不能察覺的微弱眼震,并提供振幅、頻率及慢相角速度等各種參數(shù);如以計(jì)算機(jī)分析,除以上參數(shù)外,尚可對(duì)快相角速度,旋轉(zhuǎn)后眼震及視動(dòng)后眼震等難以用肉眼觀察的參數(shù)進(jìn)行分析處理,更可提高其在診斷中的價(jià)值。檢查時(shí)既可在暗室,亦可在亮室進(jìn)行;受檢者睜眼、閉眼時(shí)均可檢查。所記錄的曲線尚可供檢查后分析,前、后比較、查考。
按自發(fā)性眼震的不同類型,可初步鑒別眼震是周圍性或中樞性病變所引起。若為周圍性自發(fā)性眼震則眼震為水平性,略帶旋轉(zhuǎn);方向一般不變換;強(qiáng)度隨疾病發(fā)展過程而變化;常有眩暈、惡心嘔吐等植物神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重程度與眼震強(qiáng)度一致。如為中樞性自發(fā)性眼震則眼震可為垂直性、旋轉(zhuǎn)性;方向可變換;強(qiáng)度多不變;可無植物神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重程度與眼震強(qiáng)度不一致。
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