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        眼外肌外傷的治療方法

        眼外肌外傷的治療方法

        眼外肌外傷對*的影響比較大,因此,治療方法是大家比較關(guān)注的,下面看一下眼外肌外傷的治療方法有哪些?

        1.非手術(shù)治療

        (1)藥物治療:外傷后早期的出血、水腫或感染等,應(yīng)用抗生素、皮質(zhì)類固醇和止血藥物以促進炎癥消退和出血水腫吸收。之后用神經(jīng)營養(yǎng)劑以幫助神經(jīng)肌肉的功能恢復(fù),常用的有B族維生素、肌苷、輔酶A、三磷酸腺苷等。

        (2)正位視訓(xùn)練:對于眼位偏斜程度很輕,正前方無斜位,或有隱斜或輕度斜位,無明顯代償頭位,只在某一方位視野內(nèi)有復(fù)視,融合能力尚好,伴有視疲勞癥狀者,可采用正位訓(xùn)練。但不能增強已減弱的肌力,常用的有同視機訓(xùn)練法和雙眼合像訓(xùn)練法。

        (3)三棱鏡矯正:對傷后較小度數(shù)的斜視或外傷手術(shù)后遺留的輕度斜位,可配用一定度數(shù)的三棱鏡,以消除因眼位偏斜引起的復(fù)視或視疲勞癥狀。但所用三棱鏡度數(shù)有一定限度,一般以10△為限。近年來膜狀Fresnel壓貼三棱鏡的問世,可使患者戴用較大度數(shù)的三棱鏡(最高可達30△),同時減輕了色散或物像變形等缺點。三棱鏡僅可矯正水平和垂直斜位,不能解決旋轉(zhuǎn)斜位。

        2.手術(shù)治療

        (1)手術(shù)方法:對不同外傷所致的眼外肌麻痹采用不同的手術(shù)方法。

        ①對新鮮的肌肉斷離:找出肌肉斷端,作“端對端”間斷褥式縫合,用5-0或6-0不吸收縫線縫合。

        ②陳舊性肌肉斷離:粘連明顯或找不到肌肉時,在仔細(xì)分離粘連后,做相鄰肌肉移植術(shù)。

        ③肌肉完全麻痹者可用Jensen直肌聯(lián)合術(shù)加拮抗肌減弱術(shù)。

        ④肌肉不全麻痹者:可采用拮抗肌減弱術(shù)或麻痹肌的加強術(shù),斜度較大者可二者聯(lián)合應(yīng)用。

        ⑤垂直肌肉麻痹者:如配偶肌過強,可減弱配偶肌,必要時加強麻痹肌,但要注意在正前方及正下方較大范圍內(nèi)保持雙眼單視。

        ⑥對兩條肌肉麻痹者(水平肌肉或垂直肌肉)應(yīng)分次手術(shù),先矯正垂直斜位使復(fù)像變?yōu)樗叫,再行水平肌肉的加強或減弱術(shù)。

        ⑦眶底骨折伴有眼肌及周圍組織嵌塞者在修復(fù)眶底的同時,使眼外肌復(fù)位。

        (2)肌肉斷端的尋找方法:對單純的肌肉斷離原則上盡可能修復(fù),如果手術(shù)條件不具備或組織充血水腫明顯,無法尋找肌肉斷端者,可待組織反應(yīng)消退數(shù)月后再行修復(fù)。尋找肌肉斷端的方法如下。

        ①直肌如在眼球赤道斷裂:由于周圍有肌鞘、肌間膜和節(jié)制韌帶聯(lián)系,肌肉僅在肌鞘內(nèi)退縮,可自破裂的結(jié)膜創(chuàng)口處,分離出肌止端,用斜視鉤自下方伸進即可連同肌鞘一并鉤出,即可分離出肌肉纖維。

        ②陳舊性眼外肌斷離因周圍組織粘連:斷端多在相鄰肌肉處,如上直肌與上斜肌,下直肌、外直肌與下斜肌,分離時注意勿損傷相鄰肌肉。

        ③找到肌肉斷端后用肌肉鑷夾。籂坷^察眼球運動,或讓患者轉(zhuǎn)動眼球,觀察肌肉運動。確認(rèn)肌肉的方法有兩種:A.電刺激法,即用Alan-Scott肌肉刺激器刺激肌肉斷端,可看到或感覺到夾住的肌肉有明顯的收縮運動;B.牽拉肌肉的同時數(shù)病人脈搏,如有脈搏變緩則證明為肌肉。用上述方法無肌肉反應(yīng)時,則說明夾住的不是肌肉,應(yīng)重新尋找。

        溫馨提示:以上是關(guān)于眼外肌外傷的治療方法的介紹,如果您還有其他疑問,可以在尋醫(yī)問藥社區(qū)提問。