小兒斜視疾病有哪些表現(xiàn)癥狀呢
斜視在當(dāng)前來看是多見的,而且具有較強(qiáng)的危害性中,很多的孩子會(huì)在發(fā)育時(shí)期受到斜視的侵害,從而給他們的發(fā)育帶來了較為嚴(yán)重的阻礙,斜視一旦發(fā)生會(huì)有較多的癥狀出現(xiàn),應(yīng)當(dāng)引起家長們的關(guān)注,來了解一下斜視的癥狀表現(xiàn)主要有哪些呢。
斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo),屬眼外肌疾病。可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。前者以眼位偏向顳側(cè),眼球無運(yùn)動(dòng)障礙,無復(fù)視為主要臨床特征;麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視,并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。斜視病因復(fù)雜,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除針對(duì)病因及手術(shù)治療,對(duì)病因不明者,尚無理想方法。
臨床上把由于眼球位置或運(yùn)動(dòng)異常所引起的雙眼視軸分離稱為斜視,其是較常見的一類眼科疾孺。斜視按患者是否有眼外肌功能障礙可分為共轉(zhuǎn)性斜視和非共轉(zhuǎn)性斜視兩大類。共轉(zhuǎn)性斜視又稱共同性斜視,為各眼外肌功能正常,眼球向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)無障礙但雙眼視軸分離者。根據(jù)注視眼的性質(zhì)可分為單側(cè)性和雙眼交替性;根據(jù)斜視發(fā)生的時(shí)間可分為間歇性、恒定性或周期性等。
非共轉(zhuǎn)性斜視又稱麻痹性斜視,為神經(jīng)傳導(dǎo)或眼外肌本身功能障礙致一條或數(shù)條眼外肌麻痹而發(fā)生雙眼視軸分離者,患眼由于眼肌麻痹必然伴有眼球向某一個(gè)或多個(gè)方向運(yùn)動(dòng)障礙。確定了斜視患者為共轉(zhuǎn)性或非共轉(zhuǎn)性斜視后,按眼位的偏斜方向可以把共轉(zhuǎn)性斜視分為內(nèi)斜視、外斜視和垂直性斜視。麻痹性斜視則按麻痹神經(jīng)或功能障礙眼外肌命名,如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、上斜肌麻痹等。由于支配眼球運(yùn)動(dòng)的眼外肌眾多,且雙眼視物時(shí)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)有多條眼肌參與,使斜視發(fā)生的機(jī)理較為復(fù)雜,要了解斜視就必須首先明確雙眼眼肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)和雙眼單視的形成機(jī)制。
人類兩只眼球各有6條眼外肌主宰眼球運(yùn)動(dòng),它們是4條直肌和2條斜肌。根據(jù)其在眼球上的附著位置分別稱為內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌和上斜肌、下斜肌。其中內(nèi)外直肌的作用比較簡單,起支配眼球水平方向運(yùn)動(dòng)的作用。上下直肌和上下斜肌的附著點(diǎn)因偏離眼球的垂直方向,其作用則比較復(fù)雜,除協(xié)同支配眼球垂直向運(yùn)動(dòng)外,還具有使眼球內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的功能,從而使眼球?qū)η胺礁鞣轿欢寄芏ㄏ蜃⒁。各眼肌位置及主要作用方向如圖28,29所示。
正常情況下雙眼運(yùn)動(dòng)必須協(xié)調(diào)一致,使雙眼能夠同時(shí)注視單一目標(biāo),這種功能需要雙眼眼外肌的協(xié)同運(yùn)動(dòng)才能完成。雙眼視物時(shí)眼外肌的協(xié)同運(yùn)動(dòng)是一種復(fù)雜的肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),以雙眼水平向運(yùn)動(dòng)為例:當(dāng)向右方注視時(shí),右眼外直肌和左眼內(nèi)直肌收縮,同時(shí)右眼內(nèi)直肌和左眼外直肌松弛使雙眼向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),其轉(zhuǎn)動(dòng)角度要保持相等。上下直肌和上下斜肌還要有一定的緊張度以協(xié)助眼球轉(zhuǎn)動(dòng)并維持眼球的水平狀態(tài)。這一過程中在眼球運(yùn)動(dòng)方向起牽引作用的一對(duì)眼肌(右眼外直肌和左眼內(nèi)直肌)稱配偶肌,而與這對(duì)肌肉起主要對(duì)抗作用的一對(duì)眼肌(右眼內(nèi)直肌和左眼外直肌)稱對(duì)抗肌。
當(dāng)眼球向垂直方向運(yùn)動(dòng)時(shí),由于有多組眼外肌參與運(yùn)動(dòng),故不但有配偶肌,尚有協(xié)同肌協(xié)助作用于運(yùn)動(dòng)方向,其相反方向亦有直接對(duì)抗肌和間接對(duì)抗肌,使協(xié)同運(yùn)動(dòng)更加復(fù)雜化。各方向眼球運(yùn)動(dòng)的配偶肌和對(duì)抗肌如表4所示。雙眼眼外肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)遵循兩條規(guī)律:其一為一條眼外肌的收縮必同時(shí)伴有它的直接對(duì)抗肌的松弛,否則眼球不能靈活轉(zhuǎn)動(dòng),此規(guī)律稱為sherrington定律。其二為起自中樞神經(jīng)系統(tǒng)使眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的神經(jīng)沖動(dòng),一定同時(shí)和等量地抵達(dá)雙眼,否則雙眼無法注視同一目標(biāo),此規(guī)律稱為hering定律。由于眼球運(yùn)動(dòng)的這些規(guī)律性,才形成了人類雙眼單視的基礎(chǔ)。
我們了解到了上述中的知識(shí)之后,已經(jīng)清楚的認(rèn)識(shí)到了斜視疾病的相關(guān)癥狀是什么了,斜視在出現(xiàn)之后,會(huì)給我們的孩子帶來十分嚴(yán)重的傷害,影響到了他們的眼部健康,讓他們的眼球出現(xiàn)異常,所以說我們應(yīng)當(dāng)關(guān)注孩子的健康,提防斜視的出現(xiàn)。
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