角膜炎患者的日常護理方法
在我們生活中有很多人患有角膜炎,所以他們往往都不會比較重視,很容易早上結(jié)膜炎病情延誤。相關(guān)專家表明,在患有角膜炎時可以采用熱敷的方法,來緩解病情,這樣會使得眼部血管擴張,促進眼部血液流通,會對眼睛增加良好的抵抗能力和營養(yǎng)。下面就讓我們具體了解一下,角膜炎患者的日常護理方法都有哪些?
1、熱敷:使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養(yǎng),使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù)。
2、沖洗如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù),以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。
3、散瞳:
a、阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25~2%溶液或軟膏,每日滴、涂1~2次(滴藥后注意壓住淚囊,以免溶液被粘膜過分吸收,引起中毒)。
b、對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用,對刺激癥狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息,另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果。再者,由于眼內(nèi)肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用。
4、制菌劑:
a、磺胺類化學(xué)制劑如10~30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。
b、對于革蘭氏陽性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四環(huán)素(0.5%),其抗菌作用更為有效。
c、對于革蘭氏陰性桿菌的感染,可選用1~5%鏈霉素、0.3~0.5%慶大霉素、多粘菌素B(2萬單位/毫升)、0.25~0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。
d、對于細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍,開始時可同時試用多種廣譜抗菌素,輪流交替地每數(shù)分鐘或1刻鐘滴1次,繼則酌情遞減。此外亦可采用結(jié)膜下注射的給藥途徑,每日1次,并連續(xù)注射數(shù)日,直到潰瘍癥狀消退為止。有些藥物結(jié)膜下注射后,有時發(fā)生結(jié)膜壞死,應(yīng)予以注意。
e、抗病毒的藥有0.1%皰疹凈等?姑咕苿﹦t有制霉菌素(25,000單位/毫升),0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹馬霉素等。
5、包扎和敷裹:
a、為了使眼球停止轉(zhuǎn)動,促使?jié)冊缛杖,必須進行包裹……這一處理特別適應(yīng)于冬季。因其不但使眼球不致受涼,而且又發(fā)生熱敷與保護作用。
b、如果結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者,不應(yīng)包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結(jié)瘢期勢將隆起,應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎,如果日間不可能,應(yīng)在晚間睡眠時用之,以期挽救不良后果。
6、病因治療:
a、治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍發(fā)生的原因,而予以治療。
b、最應(yīng)注意者就是結(jié)膜病和營養(yǎng)不良。例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊愈。又例如角膜軟化,如果不注意全身營養(yǎng),補充維生素A,不但角膜軟化難得痊愈,且會更加惡化。
7、刺激療法:當(dāng)潰瘍已經(jīng)完全痊愈,開始結(jié)瘢,應(yīng)設(shè)法使瘢痕形成得愈薄愈好。
對于小而致密并且位于中央的角膜白斑,為了增進視力可作增視虹膜切除術(shù)。對于較大的白斑,可施行角膜移植術(shù)。有時角膜白斑有礙美觀,可用煤煙、中國墨作角膜墨針術(shù)。
8、角膜潰瘍并發(fā)病的療法:
a、對即將穿孔的角膜潰瘍應(yīng)采取緊急措施。使患者臥床,給予輕瀉劑及乙酰唑胺等降低眼內(nèi)壓的藥,并囑咐患者避免打噴嚏或咳嗽等突然使腹內(nèi)壓增加的動作。
b、角膜潰瘍?nèi)绻┛,不但潰瘍傾向痊愈,并可增加角膜營養(yǎng)。為達到這一目的,也可作人工前房穿刺術(shù)。這樣不但使房水緩慢流出,并可避免潰瘍自己穿破的不良后果,如虹膜脫出或晶狀體脫出等。再者,前房穿刺也有制止眼球劇烈疼痛的作用。如果在潰瘍的基底施行前房穿刺術(shù),可用結(jié)膜瓣遮蓋。虹膜脫出者可作虹膜切除術(shù)。
c、對于角膜瘺患者,應(yīng)施以燒灼術(shù),同時并應(yīng)施行抗青光眼手術(shù)與結(jié)膜瓣遮蓋角膜瘺法。
d.β射線可抑制角膜血管的生長。此外,異性蛋白療法及中藥治療都可增強全身抵抗力,促進角膜炎的愈合。
病毒性角膜炎的類型分為以下幾種:
1、樹枝狀角膜炎
樹枝狀角膜炎一般發(fā)病急劇,患者常會有畏光、流淚、眼疼、眼部異物感等癥狀。初起時,角膜表面出現(xiàn)點狀浸潤,上皮層內(nèi)出現(xiàn)細小顆粒狀小泡,呈點狀、線狀或星狀排列。小泡破裂后,上皮脫落形成淺在裂隙狀凹陷,繼而病變連接、融合成溝狀,形成樹枝狀形態(tài),在樹枝的末端可見結(jié)節(jié)狀小泡,病變區(qū)附近上皮水腫、松解,易自前彈力層剝脫。2%熒光素染色,呈明顯樹枝狀淡綠色著色,故稱樹枝狀角膜炎。在病變區(qū)角膜知覺減退或完全喪失;周圍角膜敏感性正;蛳鄬υ鰪。病程可持續(xù)1~數(shù)周后修復(fù),遺留薄翳。
2、地圖狀角膜炎
多數(shù)是由樹枝狀角膜炎病變向四周及基質(zhì)深層擴展導(dǎo)致的。潰瘍面積會逐漸擴大,邊緣不整齊,呈灰白色地圖狀或阿米巴形。由于細胞浸潤和水腫,角膜基質(zhì)明顯增厚,后彈力層及內(nèi)皮層表現(xiàn)腫脹和皺襞。常合并虹膜睫狀體炎,刺激癥狀明顯,病程可長達數(shù)月之久,易復(fù)發(fā)。應(yīng)與神經(jīng)麻痹性等角膜炎相鑒別。
3、盤狀角膜炎
角膜炎侵犯到角膜基質(zhì)形成盤狀角膜炎。角膜表面粗糙,呈顆粒狀水腫或上皮完整。而基質(zhì)層則由于浸潤、水腫而增厚,呈毛玻璃樣灰色混濁。病變區(qū)多位于角膜中央,呈盤狀,境界清楚。有時可表現(xiàn)為基質(zhì)的彌漫性浸潤。后彈力層出現(xiàn)皺襞,內(nèi)皮有水腫;有較多灰色帶色素斑點狀角膜后沉降物(k、p)。角膜知覺消失。視力明顯減退。刺激癥狀輕微或無癥狀。病程可長達1~數(shù)月。輕者水腫吸收,愈后遺留斑翳。重者伴有基質(zhì)壞死病變,有淺層及深層血管伸入。常并發(fā)虹膜睫狀體炎,可出現(xiàn)前房積膿。亦可繼發(fā)青光眼。愈合遺留永久性角膜瘢痕。經(jīng)常復(fù)發(fā)。其發(fā)病機理可能是對病毒可溶性抗原引起的高度敏感性細胞免疫反應(yīng);在角膜中病毒和宿主防御之間相互作用的真正機理尚不清楚。在臨床上,應(yīng)與其他原因如牛痘、流行性腮腺炎等引起的盤狀角膜炎相鑒別。
上面的文章給我們詳細的介紹了,病毒性角膜炎常見的三種種類都有哪些?通過上面文章的介紹我們可以知道,如果患者會出現(xiàn)畏光流淚,眼睛異物感的癥狀,這是樹枝狀角膜炎常見的癥狀。而地圖狀角膜炎常見的癥狀是眼瞼水腫。盤狀角膜炎是由于角膜基質(zhì)呈盤狀。大家一定要分清自己患有角膜炎的種類這樣才能,更好的接受治療。
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