眼外傷的發(fā)生該怎么處理
出現(xiàn)了眼外傷疾病的現(xiàn)象在我們的身邊還是比較常見的吧,眼外傷疾病的發(fā)生給患者朋友們的健康造成的危害是比較嚴(yán)重的,為此我們平時的日常生活當(dāng)中對于眼外傷疾病的發(fā)生是一定要及時治療,那么眼外傷的發(fā)生該怎么處理?
眼外傷分機(jī)械性和非機(jī)械性兩大類,機(jī)械性眼外傷包括非穿孔性外傷(非常主要為眼的鈍挫傷)穿孔性眼外傷異物傷,這些眼外傷可引起交感性眼炎。
一、眼挫傷處理:
1.傷情重者臥床休息,進(jìn)半流食。
2.包扎傷眼。
3.眼瞼結(jié)膜裂傷及角膜淺層擦傷處理同眼部淺層損傷,眼瞼皮下出血初期冷敷,48h改濕熱敷。
4.淚小管斷裂傷,對內(nèi)眥部眼瞼撕裂傷,應(yīng)注意淚小管,如有斷裂,須及時修復(fù)。
5.前房出血,半臥位休息,可內(nèi)服云南白藥或維生素c、安絡(luò)血等止血藥內(nèi)服或肌肉注射。有眼壓升高或大片血凝塊時,應(yīng)使用降眼壓藥,必要時作前房穿刺及沖洗。
6.虹膜離斷時可滴散瞳劑,范圍太寬或有單眼復(fù)視時,可行手術(shù)治療(虹膜根部縫合術(shù))。
7.晶體脫位分:①晶體部分脫位:如無明顯癥狀,可不處理;如復(fù)視嚴(yán)重,無法解除,可考慮擇期行摘除術(shù)。②晶體全脫位:前脫位,應(yīng)手術(shù)摘除。后脫位,脫入到玻璃體內(nèi),可行玻璃體手術(shù)。
8.外傷性青光眼有①由于前房出血及晶體破裂或脫位引起者,行病因治療。②挫傷性青光眼可先行藥物治療,口服降眼壓藥和應(yīng)用可的松等消除虹膜和睫狀體外傷性炎性反應(yīng);若反應(yīng)消退后眼壓仍不下降(一般3~6個月),可先考慮減壓手術(shù)或激光治療。
9.外傷性低眼壓可散瞳及皮質(zhì)類固醇治療,如有器質(zhì)性損傷,針對損傷情況手術(shù),如睫狀體分離縫合術(shù)。
10.眼底及玻璃體出血,應(yīng)臥床休息,注意眼壓,早期應(yīng)用止血劑。長期不吸收,可考慮行玻璃體手術(shù)。
11.視網(wǎng)膜震蕩,應(yīng)滴散瞳劑,臥床休息,應(yīng)用維生素b1、b12、c,皮質(zhì)類固醇等。
12.視網(wǎng)膜脫離,考慮手術(shù)治療;如系玻璃體內(nèi)機(jī)化物的牽引所致,可行玻璃體切割術(shù)及鞏膜環(huán)扎術(shù)。
13.眼眶擠壓綜合征,如①合并顱底骨折、腦脊髓液鼻漏者,或合并全身擠壓傷者,應(yīng)請有關(guān)科會診,先搶救患者生命,并防止由鼻竇或創(chuàng)口導(dǎo)入感染。②注意有無眶壁骨折,如經(jīng)x線攝片、ct或b超證明有眶骨骨折碎片或血腫壓迫視神經(jīng)而使視力銳降者,可酌情采取藥物治療或施行視神經(jīng)減壓手術(shù)。③對無明顯骨折,而以眼眶組織水腫及眼底缺血病變?yōu)橹髡撸缙谛忻撍捌べ|(zhì)類固醇治療,并用血管擴(kuò)張劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
14.眼眶骨折,應(yīng)請耳鼻喉科、頜面外科及神經(jīng)外科共同處理。有眼瞼皮下氣腫時,前篩竇受傷,可用繃帶加壓包扎。
二、眼球穿通傷處理
1.急癥手術(shù),詳查創(chuàng)口,如有異物嵌頓,立即取出;如有虹膜脫出,時間短、創(chuàng)口小而清潔者,可經(jīng)稀釋的抗生素液沖洗后還納,否則應(yīng)將脫出部稍拉出后剪除。如有睫狀體和脈絡(luò)膜組織脫出,應(yīng)經(jīng)抗生素液沖洗后送回。
2.角膜創(chuàng)口小于3mm且無眼內(nèi)容物嵌頓者,可不縫合;創(chuàng)口大者,應(yīng)直接縫合。位于睫狀體區(qū)以后的鞏膜創(chuàng)口縫合后,為預(yù)防視網(wǎng)膜脫離,須在創(chuàng)口周圍行凝固術(shù)或預(yù)防性鞏膜外加壓術(shù)。
3.外傷性白內(nèi)障①抗生素預(yù)防感染,滴散瞳劑,預(yù)防虹膜粘連,滴皮質(zhì)類固醇液減輕炎癥反應(yīng)。②晶體局限性混濁,無并發(fā)癥,可暫不手術(shù);如果全部混濁,可作白內(nèi)障手術(shù)。③皮質(zhì)大量脫出,應(yīng)早期手術(shù),作角膜緣切口將晶體摘除。
4.眼球壁有較長裂傷和眼球破裂,應(yīng)作傷口縫合術(shù)。眼壓過低者可向玻璃體腔內(nèi)注入消毒空氣或粘稠劑。不提倡初期眼球摘除術(shù)。傷后無光感和預(yù)防交感性眼炎(發(fā)生率約0.2%),不應(yīng)成為初期眼球摘除的理由。若眼球已無法修復(fù),可考慮作眼球摘除。
5.復(fù)雜眼球穿通傷通常以采取二次手術(shù)為宜。初期傷口修復(fù),應(yīng)以恢復(fù)眼球完整性為主要目的。對各種并發(fā)癥的處理可考慮行二期手術(shù),如感染性眼內(nèi)炎、脈絡(luò)膜大出血、晶體破裂或脫入前房、球內(nèi)銅質(zhì)或鐵質(zhì)異物、視網(wǎng)膜破孔、視網(wǎng)膜脫離(直接損傷或牽拉性)、玻璃體出血等。根據(jù)病情,二期手術(shù)宜在傷后1~2周進(jìn)行。在初期縫合后,應(yīng)行眼部超聲檢查和視覺電生理檢查,為再次手術(shù)作準(zhǔn)備。
6.局部和全身應(yīng)用抗生素及皮質(zhì)類固醇。
三、眼球內(nèi)異物處理
1.眼球內(nèi)異物應(yīng)盡早取出。
2.磁性異物應(yīng)根據(jù)x線片或ct定位,可選擇鞏膜外磁鐵吸出或玻璃體手術(shù)摘除。后者適用于眼后節(jié)及后球壁異物、非磁性異物,同時可處理玻璃體、視網(wǎng)膜并發(fā)癥。
3.如屬銅質(zhì)異物,在前房角或虹膜表面者可由角鞏緣切口用鑷子挾出;嵌在虹膜中者,可用鑷子挾出或連同虹膜一起切除;在晶狀體內(nèi)者,可連同作白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù);在玻璃體內(nèi)者,在手術(shù)顯微鏡下作玻璃體手術(shù)取出。
4.眼球內(nèi)玻璃異物,應(yīng)用玻璃體手術(shù)取出。如果異物已嵌入眼球壁機(jī)化包裹或異物性質(zhì)不活潑,無并發(fā)癥,應(yīng)權(quán)衡利弊,不勉強(qiáng)取出。
大家現(xiàn)在是否對于眼外傷的發(fā)生該怎么處理這個問題都已經(jīng)明白了呢,希望這些能夠給您帶來了一定的幫助,平時的日常生活當(dāng)中對于眼外傷疾病的發(fā)生我們是一定要高度重視起來,積極的去配合醫(yī)生的治療,避免耽誤病情。
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