視網膜的手術護理
視網膜、視神經和脈絡膜的病變都要進行眼底檢查,才能確切診斷,所以又稱眼底病。視網膜是由大腦向外伸延的視覺神經末稍組織,結構復雜,精細脆弱,代謝旺盛,血管屬于終末血管系統。任何病理性的破壞和血管梗阻營養(yǎng)中斷等均能引起組織壞死和導光功能障礙。
視網膜的手術護理:
(1)術前護理:
①心理護理對患者是尤為重要的,視網膜脫離手術對患者視力危害大、手術難度大和手術時間長,要使患者對本病及手術預后有充分的了解,講清病情,指導患者在治療過程中應注意的事項,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
②根據病情,適當限制活動,防止視網膜進一步脫離,新鮮的上方視網膜脫離患者要臥床休息,雙眼包扎,執(zhí)行一級護理。
③術前清潔全身,眼部點消炎藥水,術前少量進食,如為全麻,需術前6小明禁食、禁水,以防術中、術后嘔吐,術前按醫(yī)囑給藥。
(2)術后護理:
①術后一級護理1至2天,雙眼包扎,根據病情及術式決定臥位,如玻璃體注氣術,多采用俯臥位或側臥位,根據氣體吸收情況,更改臥位。如玻璃體內注入C3F8,氣體吸收1周時間,如玻璃體內注入空氣,氣體吸收3~4天。
②對巨大裂孔的患者,術后要嚴格執(zhí)行特殊體位的要求。視網膜下方裂孔者,應取平臥位,必要時,將肩部墊起,頭后傾,以使視網膜下液隨重力作用移開裂孔附近,而裂孔在視網膜與脈絡膜得以接近,產生炎性反應及粘連。
③玻璃體注氣者,有一過性眼壓增高,要密切觀察眼壓的變化,如出現頭痛、眼脹、嘔吐、角膜水腫,應及時給予降壓處理。
④手術時間長,術后反應較大,要耐心護理患者,如出現傷口疼痛、惡心等癥狀要給予處理,必要時服鎮(zhèn)靜劑。
⑤術后進半流質3天,加強生活護理并解釋臥位的重要性。
⑥術后2周裂口周圍色素形成,視網膜復位好,即可出院。囑病人1周后復查,半年內避免體力勞動,避免高溫作業(yè)。
任何病理性的破壞和血管梗阻營養(yǎng)中斷等均能引起組織壞死和導光功能障礙。
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