眼眶骨折后一定要手術(shù)治療嗎
隨著交通與工業(yè)的發(fā)展,近年來(lái)眼眶外傷骨折逐漸增多。各種交通事故、隧落傷、拳擊傷與摔傷等均可導(dǎo)致眼眶骨折。骨折后的眼部癥狀早期為眼瞼腫脹、皮下出血及眼疼痛等,經(jīng)過(guò)治療或數(shù)日后自行緩解。一般一周后出現(xiàn)眼球內(nèi)陷或復(fù)視(視物成雙)典型癥狀。當(dāng)然有的骨折范圍小,可能這些癥狀并不明顯。
眼眶骨折后一定要手術(shù)治療嗎?
有些小范圍的骨折,如果眼球內(nèi)陷不明顯(不超過(guò)2mm),外觀影響不大。如果骨折范圍大可能眼球內(nèi)陷明顯了,且可能合并復(fù)視等癥狀。眼球內(nèi)陷早期可能較輕,多在外傷后2-3月才能穩(wěn)定,所以要視骨折范圍大小而決定是否手術(shù)。對(duì)于復(fù)視問(wèn)題,輕者多可自行恢復(fù),不需要手術(shù)治療。重度眼球內(nèi)陷影響美容,而復(fù)視嚴(yán)重會(huì)影響工作、生活,此時(shí)就需要手術(shù)矯正了。
但有的病人外傷后復(fù)視會(huì)逐漸好轉(zhuǎn),也不一定手術(shù)治療。當(dāng)然是否需要手術(shù)還是要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的眼眶外科醫(yī)生決定。畢竟手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn),早期可用些消退水腫及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物,定期復(fù)查。
眼眶骨折手術(shù)治療時(shí)機(jī)?
兒童眼眶骨折,尤其是眶底骨折,原則上越早手術(shù)修復(fù)效果越好,一般掌握在外傷后5-7日內(nèi)。晚期手術(shù)多因眼外肌嵌塞而變性、萎縮,影響以后的眼球運(yùn)動(dòng),可能會(huì)導(dǎo)致終生遺憾。
對(duì)于成人眶底,或眶內(nèi)壁與眶底同時(shí)骨折,眼球內(nèi)陷多明顯,且有復(fù)視,此時(shí)建議手術(shù)矯正。手術(shù)時(shí)間一般不超過(guò)外傷后2-3月。傷后一年也可因眼球內(nèi)陷進(jìn)行手術(shù)矯正,但部分病人若有復(fù)視問(wèn)題,一般難于完全緩解。
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