風(fēng)濕熱的預(yù)防指南有哪些呢
風(fēng)濕熱是一種病因相當復(fù)雜的疾病,而且它的出現(xiàn)帶來的危害也是十分嚴重的,很多的孩子會遭受到風(fēng)濕熱的侵害,為此我們需要將此病加以關(guān)注,做一些風(fēng)濕熱的預(yù)防工作才行,往下看來了解一下此病的相關(guān)預(yù)防措施有哪些呢。
風(fēng)濕熱的預(yù)防可分為初次發(fā)作和復(fù)發(fā)的預(yù)防兩種,A組溶血性鏈球菌初次感染后,風(fēng)濕熱的發(fā)病率約1‰,而早期發(fā)現(xiàn)鏈球菌比較困難,故預(yù)防風(fēng)濕熱初次發(fā)作不易辦到,只有對確診為鏈球菌感染的患者進行早期青霉素治療,風(fēng)濕熱患者在發(fā)生鏈球菌感染后易致復(fù)發(fā),風(fēng)濕熱第一次發(fā)作后頭3年內(nèi)的復(fù)發(fā)率大約為75%,每次復(fù)發(fā)加重心臟損害,故防止鏈球菌感染對預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)十分重要,預(yù)防的方法如下述。
1.初次發(fā)作的預(yù)防,上呼吸道A組β溶血性鏈球菌感染如猩紅熱,扁桃體炎,咽炎是風(fēng)濕熱的誘因,故預(yù)防初次風(fēng)濕熱發(fā)作必須予以重視,并給予適當?shù)闹委,由于A組病毒所致的臨床表現(xiàn)也可由其他細菌引起,有必要在沒有經(jīng)過治療之前作好咽培養(yǎng),此時,幾乎全部可得A組鏈球菌生長陽性結(jié)果,如第一次咽培養(yǎng)陰性,而臨床上仍懷疑為鏈球菌感染時,應(yīng)再做第二次咽培養(yǎng)。為了達到預(yù)防初次風(fēng)濕熱發(fā)作的目的,治療鏈球菌感染應(yīng)在確定鏈球菌感染之后立即開始:肌注芐星青霉素G,體重25kg者則用120萬單位,肌注1次。或肌注青霉素40萬單位,每日2次,共注10天。如對青霉素過敏,可用紅霉素30mg/kg/d,每日不超過1g,共用10天,磺胺類藥僅對預(yù)防復(fù)發(fā)有效,不用于治療鏈球菌感染。
2.復(fù)發(fā)的預(yù)防,患風(fēng)濕熱者,如果發(fā)生上呼吸道鏈球菌感染,則風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的危險性很大,不管有無明顯的癥狀,均可引起復(fù)發(fā),即使積極治療有癥狀的感染,預(yù)防還可能失敗,因此,預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)能否成功,取決勝于持續(xù)的預(yù)防措施,而不是單靠對急性鏈球菌咽炎急性發(fā)作時的治療,故對有過風(fēng)濕熱,患過舞蹈癥,風(fēng)濕性心臟炎者均應(yīng)給予長時間的持續(xù)性預(yù)防措施。
預(yù)防措施如下:肌注芐星青霉素G120萬單位,每4周骨注1次;蚩诜嗝顾豓,每日2次,每次25萬單位,但口服不易堅持,須病兒很好的合作,可用于復(fù)發(fā)性低的病兒。對青霉素過敏者可口服磺胺嘧啶或紅霉素,磺胺嘧啶1.0g,每日1次,如體重<25kg,每次0.5g,每日1次,紅霉素0.25克,每日2次。
以肌注芐星青霉素G效果較好,據(jù)上海第一醫(yī)學(xué)院兒科對風(fēng)濕熱患者的追蹤觀察復(fù)發(fā)率高6倍,青霉素的預(yù)防效果優(yōu)于磺胺,好延長到成人期,在應(yīng)用青霉素或其它抗鏈球菌藥物預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)過程中,有時仍可發(fā)生鏈球菌感染,臨床僅表現(xiàn)為發(fā)熱和咽痛,咽拭子培養(yǎng)大都陰性,此時應(yīng)隨即加用青霉素或其它抗鏈球菌藥物治療。
通過了解上述中的知識,朋友們已經(jīng)清楚的了解到了風(fēng)濕熱疾病的預(yù)防指南有哪些了,當孩子出現(xiàn)了此病的癥狀之后,會嚴重的侵害到他們的健康,所以我們應(yīng)當在生活中多了解此病的預(yù)防措施,一定要展開預(yù)防風(fēng)濕熱的工作。
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